老年人得股骨头坏死要如何治疗

老年人股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据坏死分期及患者身体状况综合评估。

1、保守治疗

早期股骨头坏死且未出现塌陷时，可通过减轻负重、使用拐杖辅助行走等方式延缓病情进展。建议每日行走时间控制在30分钟内，避免跳跃、爬楼梯等动作。中医针灸或艾灸可能有助于改善局部血液循环，但需在专业医师指导下进行。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、血塞通软胶囊等药物可能延缓骨吸收、改善微循环。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂，但需警惕胃肠道不良反应。不建议自行服用钙剂或维生素D补充剂，需经骨密度检测后针对性用药。

3、髓芯减压术

适用于II期以内的坏死患者，通过钻孔降低骨内压，促进新生血管形成。术后需配合高压氧治疗4-6周，3个月内禁止完全负重。该术式创伤较小但存在15%-20%的塌陷进展概率。

4、人工关节置换

III期以上坏死伴严重功能障碍时，可选择全髋关节置换术。生物型假体适合骨质条件较好者，骨水泥型假体适用于骨质疏松患者。术后需进行6-8周康复训练，假体使用寿命通常为15-20年。

5、康复管理

所有治疗阶段均需配合康复锻炼，包括卧位踝泵运动、坐位髋关节外展训练等。建议每周3次水疗以减轻关节负荷，饮食应保证每日500ml牛奶或等量乳制品摄入。定期复查X线片监测坏死进展。

老年股骨头坏死患者需特别注意防跌倒，建议居家安装扶手、清除地面障碍物；控制体重在BMI＜25以减轻关节负荷；合并糖尿病者应将空腹血糖维持在7mmol/L以下；冬季注意关节保暖，可选用远红外理疗护髋；每月监测肝肾功能，尤其长期服药者。出现突发性疼痛加剧或活动受限需立即就诊。