老年人癫痫用什么药

老年人癫痫可遵医嘱使用卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奥卡西平片等抗癫痫药物。癫痫发作可能与脑血管病变、脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢异常等因素有关，需根据具体病因及发作类型选择药物。

1、卡马西平片

卡马西平片适用于部分性发作及继发全面性强直阵挛发作的老年人癫痫患者。该药物通过抑制钠离子通道减少异常放电，常见不良反应包括头晕、嗜睡及皮疹。用药期间需监测血药浓度，避免与葡萄柚同服影响代谢。对于合并房室传导阻滞或肝功能异常的老年患者应慎用。

2、丙戊酸钠缓释片

丙戊酸钠缓释片对全面性强直阵挛发作和失神发作均有效，其作用机制为增强γ-氨基丁酸能神经抑制。老年患者使用时需警惕震颤、血小板减少及肝功能损害风险，长期服药者应定期检查肝功能和血常规。合并胰腺炎病史或线粒体疾病患者禁用。

3、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片作为新型抗癫痫药，适用于多种发作类型的老年患者，尤其对肌阵挛发作效果显著。该药通过结合突触囊泡蛋白SV2A调节神经递质释放，药物相互作用少但可能引起情绪异常。肾功能减退者需调整剂量，用药初期需关注精神行为变化。

4、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片对部分性发作和继发全面发作有效，通过抑制电压敏感性钠通道稳定神经元膜。老年患者初始剂量需减半缓慢加量以降低皮疹风险，避免与丙戊酸联用。合并严重肝肾功能不全或对药物过敏者禁用，服药期间需观察是否出现复视或共济失调。

5、奥卡西平片

奥卡西平片是卡马西平的衍生物，用于治疗部分性发作，其代谢产物通过阻断钠通道发挥作用。老年患者低钠血症发生概率较高，用药期间应监测电解质水平。与氢氯噻嗪等利尿剂合用时需特别注意，出现低钠症状如恶心、头痛时应及时就医。

老年癫痫患者用药需综合考虑肝肾功能、合并用药及共病情况，起始剂量通常为成人常规剂量的1/3-1/2。日常应保持规律作息，避免饮酒、熬夜等诱发因素，外出时建议携带病情说明卡。家属需学习发作时的应急处理措施，如保持呼吸道通畅、记录发作持续时间等，定期复诊评估疗效并调整方案。饮食上注意补充维生素D和钙质，预防抗癫痫药物导致的骨质疏松。