吐血症是怎么回事

吐血症可能由胃食管反流病、消化性溃疡、肝硬化、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起，吐血症可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗、支持治疗等方式治疗。

一、胃食管反流病

胃食管反流病可能与食管下括约肌功能障碍、食管清除能力下降等因素有关，通常表现为反酸、烧心、胸痛等症状。胃食管反流病导致食管黏膜糜烂或溃疡时，可能引起少量出血，表现为痰中带血或呕血。治疗需遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等。同时需调整生活方式，如抬高床头、避免睡前进食。

二、消化性溃疡

消化性溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为规律性上腹痛、腹胀、嗳气等症状。当溃疡侵蚀到黏膜下层的血管时，可能导致出血，出血量较大时可表现为呕血或黑便。治疗需在医生指导下根除幽门螺杆菌，并使用保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等。严重出血可能需要进行内镜下止血或手术治疗。

三、肝硬化

肝硬化可能与病毒性肝炎、长期酒精摄入等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退、黄疸、腹水等症状。肝硬化导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂是导致大量呕血的常见原因，出血迅猛且量多。治疗需紧急进行内镜下套扎或硬化剂注射止血，并遵医嘱使用降低门静脉压力的药物，如盐酸普萘洛尔片。后续需针对肝硬化病因进行治疗。

四、胃癌

胃癌可能与幽门螺杆菌感染、遗传因素、不良饮食习惯等因素有关，通常表现为上腹不适、早饱、消瘦、贫血等症状。肿瘤组织生长迅速，血供丰富且质地脆，易发生破溃出血，出血可表现为持续性少量呕血或便血。治疗需根据分期进行手术切除、化疗、放疗等综合治疗。止血治疗可作为对症支持手段，但根治需针对肿瘤本身。

五、食管胃底静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一，通常表现为突发大量呕血，血色鲜红或暗红，常伴有休克表现。出血原因主要是曲张的静脉壁张力过高、管壁变薄，在食物摩擦或腹压增高时破裂。紧急处理以内镜下治疗为首选，包括套扎术和组织胶注射术。同时需进行扩容、输血等支持治疗，并预防肝性脑病等并发症。

出现吐血症是严重的健康警示，必须立即就医，查明出血原因和部位。在就医前后，患者应保持绝对卧床休息，采取侧卧位或头偏向一侧，防止血液误吸入气管导致窒息。严格禁食禁水，直至医生评估后允许。家属需密切观察患者的神志、脉搏、血压及呕吐物、排泄物的量和颜色，并准确告知医生。治疗期间及恢复后，饮食应遵循从流质、半流质到软食的渐进过程，选择细软、易消化、无刺激的食物，避免粗糙、坚硬、过热及辛辣食物。戒烟戒酒，保持情绪稳定，避免用力咳嗽和排便。对于有肝硬化等基础病的患者，需长期遵医嘱进行病因治疗和定期复查内镜，以预防再次出血。