血压157/90需要服用降压药吗

血压157/90属于1级高血压，是否需要服用降压药需结合个体情况评估。若合并糖尿病、心血管疾病等高危因素，通常建议启动药物治疗；若无并发症且为初次发现，可先尝试生活方式干预3-6个月。

对于无其他危险因素的中低危患者，优先推荐非药物干预。每日钠盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。超重者减轻体重5%-10%有助于降低血压。同时需戒烟限酒，避免熬夜和情绪激动。部分患者通过3个月严格生活方式调整后，血压可降至140/90以下。

若存在靶器官损害如左心室肥厚、肾功能异常，或合并冠心病、脑卒中病史，则需立即启动药物治疗。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需考虑患者年龄、并发症及药物相互作用，例如老年患者慎用利尿剂以防电解质紊乱。治疗期间应每周监测血压，避免体位性低血压等不良反应。

初次发现血压升高者建议完善动态血压监测、心电图、肾功能等检查。无论是否用药，均需长期保持低盐饮食和规律运动，每月复查血压。若生活方式干预后血压仍超过140/90或出现头痛、视物模糊等症状，应及时心血管内科就诊调整治疗方案。