孕32-34周血糖难控制怎么治疗

孕32-34周血糖难控制可通过调整饮食、适度运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。妊娠期血糖异常可能与胰岛素抵抗加重、饮食结构不合理、体重增长过快等因素有关。

1、调整饮食

选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，分5-6餐进食避免血糖波动。每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，蔬菜不少于500克。避免高糖水果如荔枝、龙眼，可适量食用草莓、苹果。烹饪方式以蒸煮为主，减少油炸食品。合并妊娠期高血压者需同步限制钠盐摄入。

2、适度运动

餐后30分钟进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每次20-30分钟。运动时携带糖果预防低血糖，避免空腹运动。出现宫缩或阴道流血应立即停止。血糖水平超过13.9mmol/L或尿酮体阳性时暂缓运动。

3、血糖监测

采用血糖仪每日监测空腹及三餐后2小时血糖，记录波动曲线。血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。监测结果持续超标时需及时调整治疗方案。注意轮换采血部位避免皮肤硬结。

4、胰岛素治疗

口服降糖药禁用于孕期，可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。起始剂量根据体重计算，后续依据血糖值调整。注射部位选择腹部脐周5cm外区域，定期更换针头。需警惕夜间低血糖风险。

5、定期产检

每周进行胎心监护评估胎儿状况，每2周超声监测羊水指数。检测糖化血红蛋白了解长期控制水平。出现视物模糊、多尿加重等症状需排查酮症酸中毒。妊娠38周后需评估分娩时机与方式。

妊娠期血糖控制需持续至分娩后，产后6-12周应复查糖耐量试验。哺乳期仍需保持均衡饮食，避免高脂高糖食物。建议学习新生儿低血糖识别方法，产后1年内每3个月监测空腹血糖。保持每周150分钟中等强度运动有助于预防2型糖尿病发生。