拔了牙牙疼怎么回事

拔牙后牙疼可能由创伤性疼痛、干槽症、感染、神经损伤、邻近牙齿问题等原因引起，可通过冷敷、药物镇痛、抗感染治疗、神经修复、口腔清洁等方式缓解。

1、创伤性疼痛

拔牙过程中会对周围软组织及牙槽骨造成机械性损伤，术后24小时内可能出现局部肿胀和钝痛。这种疼痛属于正常生理反应，通常伴随轻微渗血和咬合不适。建议使用冰袋间断冷敷患侧面部，每次10-15分钟，有助于减轻肿胀。若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等镇痛药物。

2、干槽症

拔牙后3-5天出现的剧烈放射性疼痛可能提示干槽症，表现为牙槽窝内血凝块脱落、骨壁暴露并散发异味。这种情况多见于下颌阻生智齿拔除后，与过度漱口或吸烟等干扰愈合行为有关。治疗需由医生彻底清创后填入碘仿纱条，同时配合甲硝唑片和头孢克肟分散片控制感染。

3、局部感染

术后口腔卫生不良可能导致细菌侵入创口，引发化脓性炎症。典型症状包括持续跳痛、牙龈红肿溢脓及发热。需进行脓液培养后选择敏感抗生素，常用阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片，配合复方氯己定含漱液每日漱口。严重者需切开引流并每日冲洗创面。

4、神经损伤

下颌磨牙拔除时可能损伤下牙槽神经，表现为患侧下唇麻木伴灼痛感。这种情况多与牙齿根尖邻近神经管或操作不当有关。急性期可服用维生素B1片和甲钴胺片营养神经，多数患者在1-3个月内逐渐恢复。若6个月后仍无改善需考虑神经松解术。

5、邻牙问题

拔牙后邻近牙齿可能出现隐匿性龋坏暴露或原有填充物松动，产生类似拔牙窝疼痛的牵涉痛。需通过口腔检查和X线片明确病因，对龋齿进行树脂充填或根管治疗，对松动修复体重新粘固。建议使用含氟牙膏加强邻面清洁，避免食物嵌塞加重刺激。

拔牙后24小时内避免刷牙漱口以防血凝块脱落，48小时后可开始用温盐水轻柔漱口。选择软质食物如鸡蛋羹、米糊等，避免过热或辛辣刺激。术后3天内禁止吸烟饮酒，睡眠时垫高枕头减轻面部充血。若出现剧烈疼痛不缓解、发热超过38.5度或大量出血，应立即返院复查。恢复期间保持规律作息，适当补充维生素C促进伤口愈合。