直肠癌手术后需要放化疗吗

直肠癌手术后是否需要放化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合判断。早期直肠癌术后可能无须放化疗，中晚期患者通常需结合放化疗降低复发风险。

对于肿瘤局限于肠壁内且无淋巴结转移的I期患者，完整手术切除后复发概率较低，一般无须辅助治疗。这类患者术后以定期复查为主，建议每3-6个月进行肠镜和肿瘤标志物检测，同时保持高膳食纤维饮食，控制红肉摄入量。若病理检查发现脉管侵犯或神经侵犯等高风险因素，可能需考虑短程放疗或单药化疗。

II-III期直肠癌患者术后多需接受放化疗联合方案。术前未行新辅助放疗者，术后需完成5-6周盆腔放疗联合卡培他滨片或奥沙利铂注射液等化疗药物。对于存在直肠系膜筋膜受累、环周切缘阳性等局部高危因素者，可能需追加靶向治疗。老年或体质较差患者可采用减量化疗方案，如卡培他滨片单药维持治疗。

术后病理显示微卫星高度不稳定型肿瘤对传统化疗敏感性较差，需通过PD-1抑制剂等免疫治疗替代。转移性直肠癌术后需根据基因检测结果选择贝伐珠单抗注射液或西妥昔单抗注射液等靶向药物联合化疗。所有放化疗期间应监测白细胞计数和肝肾功能，出现严重腹泻或手足综合征时需及时调整剂量。

术后康复期需保证每日优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源，配合适量有氧运动改善治疗耐受性。放化疗结束后仍需每3个月复查盆腔增强CT，持续2年未复发者可逐渐延长复查间隔。患者出现排便习惯改变或骶尾部疼痛等症状时应立即就诊排查复发。