直肠癌手术后要化疗吗

53134次浏览

直肠癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合判断。早期直肠癌术后通常无须化疗，中晚期直肠癌术后多需辅助化疗。主要影响因素有肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移风险、病理分化程度、分子标志物表达等。

1、肿瘤分期

Ⅰ期直肠癌肿瘤局限于黏膜下层，术后5年生存率较高，一般不推荐辅助化疗。Ⅱ期直肠癌若存在高危因素如肿瘤穿透肠壁、脉管侵犯等，需考虑化疗。Ⅲ期直肠癌伴有淋巴结转移，术后需常规进行辅助化疗。Ⅳ期直肠癌存在远处转移，化疗是主要治疗手段之一。

2、病理类型

腺癌是直肠癌最常见类型，对化疗相对敏感。黏液腺癌、印戒细胞癌等特殊类型恶性程度较高，术后化疗更为必要。低分化腺癌比中高分化腺癌更容易复发转移，通常需要强化化疗方案。

3、淋巴结转移

无淋巴结转移的直肠癌术后化疗获益有限。存在1-3枚淋巴结转移时建议化疗。超过4枚淋巴结转移或存在淋巴结包膜外侵犯时，需采用更强化的化疗方案。术中检出淋巴结数目不足可能影响分期准确性。

4、分子标志物

微卫星不稳定性高表达患者对化疗敏感性较低。KRAS/NRAS基因野生型患者可能从靶向治疗中获益。BRAF V600E突变提示预后较差，需考虑更积极的化疗策略。这些分子特征会影响化疗方案选择。

5、患者因素

高龄、合并严重基础疾病患者可能无法耐受标准化疗方案。营养状况差、术后恢复缓慢者需调整化疗剂量。患者个人意愿也是重要考量因素。医生会综合评估风险收益比制定个体化方案。

直肠癌术后患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。适度运动有助于恢复体力，但要避免剧烈活动。定期复查肿瘤标志物和影像学检查至关重要。出现异常症状应及时就医。保持良好心态，积极配合医生制定的随访计划。术后护理需注意造口维护，预防感染等并发症。

相关推荐

直肠神经内分泌瘤能治好吗

直肠神经内分泌瘤通常可以治好，早期发现并规范治疗的患者预后较好。治疗方法主要有内镜下切除、手术切除、药物治疗、放射治疗、靶向治疗等。

58177次浏览

排便次数过多是不是直肠癌

排便次数过多，不一定是直肠癌。引起排便次数过多的疾病有很多，包括这种感染性相关的一些肠炎，如这种细菌或病毒还有寄生虫的感染，有可能会引起的肠道发生了一个急性的一个炎症，就会出现一个肠道蠕动的增加出现了大便次数的增加，另外的话还有一些肠功能出现了一些紊乱，肠易激综合症和的肠道菌群失调也有可能会出现大便次数的增加。当如果出现大便次数增加，伴有这种便血，通过这种积极的抗感染治疗无法缓解，另外是一个中老年患者，或者是既往或者是家族有这种结肠癌的一个遗传倾向，就需要进一步的完善肠镜检查，去观察的肠腔内是否发生了一个肠息肉或者是结肠癌和直肠癌这样的一个情况的存在，所以说不是所有的大便次数增加。所以出现大便次数增加，也不必过于担心，积极地进行相关的检查和治疗就可以了。

语音时长 01:05

2021-12-30

67790次收听

直肠癌中晚期能不能治愈

对于中晚期的肿瘤，目前医学技术和科学发展还达不到治愈的程度，只能对于中晚期肿瘤治疗，尽量延长生存期、延长寿命，同时提高在生存期的生活质量，这是治疗目标。直肠癌在早期如果发现，可以通过内镜，做内镜下的黏膜切除术或者内镜黏膜下剥离术，也就是EMR和ESD达到彻底治愈。如果是中晚期，表明肿瘤已经侵犯到黏膜下层以下，到固有肌层，到整个直肠肠壁，甚至到盆腔的淋巴结，或者是到晚期出现远处脏器的转移，比方肝脏的转移、肺的转移，肾的转移或者是脑的转移，很难达到治愈。所以对于直肠癌，早期的筛查、发现和诊断非常重要，如果早期直肠癌5年治愈的生存率，可以达到95%以上，如果中晚期，5年的生存率只有30%-40%，所以差别非常大。对于早期直肠癌的鉴别，要注重体检中的肛门指诊，通过肛门指诊可以判断直肠10cm以内直肠癌肿瘤的存在。

语音时长 01:29

2021-07-09

83642次收听

01:59

大便一天四五次是直肠癌吗

大便一天四五次不一定是直肠癌。大便的次数增加可能是感染性的疾病或功能性的疾病引起的，需要关注大便的性状改变。短期内出现了大便次数的增加，首先想到感染性的肠炎，结合血液化验和大便化验，看看有没有感染因素的问题，其次是肠道出现肠功能的紊乱，肠道菌群的失调也可能会出现大便次数的增加。当大便次数增加，同时伴有便血，消瘦乏力，而且是中老年人的患者，需要警惕有没有直肠或结肠的肿瘤发生，需要进一步的做结肠镜检查明确。

2021-06-09 77276次播放

左下腹隐痛是直肠癌吗

左下腹隐痛不一定是直肠癌，直肠癌的症状主要大便带血、大便变细、大便排不尽感，甚至肠梗阻。主要的是做肠镜检查，发现肠道组织当中有癌细胞，从而明确是大肠癌的情况。左下腹隐痛还有可能是输尿管结石、泌尿系结石等情况，同时伴有尿血等情况的发生。其他的还包括带状疱疹、肋间神经痛等引起的左下腹隐痛。如果是女性还要注意妇科的炎症，甚至妇科肿瘤的情况。总之左下腹隐痛可以是直肠癌导致，也可以是其他的病因导致的这种症状。所以我们在临床当中一定要细心的去区分。

语音时长 01:10

2021-04-19

76139次收听

直肠癌应该吃什么药

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。它的病因现在还没有研究出来，但是与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。西药治疗的话，虽然药效很好，但是毒性比较大，病人会比较痛苦。所以大多数都是服用中药来调理病人的身体。

55332次浏览

直肠癌前期预防有哪些

预防直肠癌的重点是在于消除高危病因，需要重点关注饮食，以及遗传，其次是慢性直肠疾病，比如慢性直肠炎等疾病，而在饮食上，强调平时饮食结构的平衡，尤其是对高脂肪食物需要有所控制。

63909次浏览

直肠癌如何分期

直肠癌分期有三个指标，肿瘤侵犯直肠壁的深度、肿瘤周围局部和淋巴结有没有转移、有没有远端转移。一般来说，根据这三个因素的不同情况、不同组合，把直肠癌分为四期。如果出现了远处转移，比如肝转移、肺转移，这样的病人就是最晚的一期4期。如果没有远处转移，只有局部的淋巴结转移，这样的病人是3期。直肠癌的分期主要根据三个指标。1、肿瘤侵犯直肠肠壁的深度，是侵犯到了黏膜层，还是侵犯到了肌层，还是侵犯到了直肠的肠壁全层，甚至侵犯了直肠外的邻近组织，这都决定了肿瘤的分期。2、肿瘤周围局部的淋巴结有没有转移。如果有淋巴结转移，就意味着肿瘤进展的程度比没有转移要严重。3、肿瘤有没有远处转移，所谓远处转移就是远隔部位的转移，直肠癌最常见的转移部位包括肝脏、肺脏、骨骼，这是远处转移。直肠癌的分期主要根据这三个因素。以上就是直肠癌分期的大致情况。

语音时长 01:30

2020-02-25

52330次收听

肛门疼是直肠癌吗

在日常生活中引起肛门疼痛的病因有直肠炎，痔疮，肛裂，肛窦炎，直肠息肉或者是直肠肿瘤等相关疾病，肛门处神经丰富，感觉敏锐，受到刺激时容易发生疼痛或剧烈疼痛。主要表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛，一般情况下发生在便时、便后或其他时间，多种疾病都可引起。肛门疼，但是不一定是直肠癌，如果有不舒服可以到医院做检查再进行治疗。

57813次浏览

为什么会得直肠癌

直肠癌的病因相对来说比较复杂，可能由于环境、饮食的以及生活习惯和遗传因素共同作用的结果。直肠癌的发作和饮食有着密切的关系，还有一定的遗传因素，当然还有平时消化道的疾病和接触化学致癌物又或者有吸烟的习惯，都会导致患有直肠癌。

47360次浏览

01:28

直肠癌手术后需要化疗吗

直肠癌手术后是否需要化疗，要看病人的情况。早期直肠癌的病人，其术后无特别的危险因素，比如淋巴结的转移、脉管癌和神经侵犯等，可以不做化疗，但这样的病人尤为稀少。大部分直肠癌病人，比如病人的黏膜侵犯层较多，有淋巴结的转移，切缘没切干净或是脉管癌栓有神经侵犯等危险情况，需要做术后化疗。甚至部分术前未做放疗的病人，不仅需要做术后的化疗，还需要术后补充放疗。所以直肠癌病人绝大部分需要做术后辅助化疗。

2019-07-24 64423次播放

01:48

直肠息肉会导致直肠癌吗

直肠息肉是否会导致直肠癌，要根据直肠息肉的类型决定。直肠息肉的类型包括：一、炎性息肉，一般它演变成肠癌的机会比较小；二、增生性息肉，一般也不会演变成肠癌；三、错构瘤性息肉，也不会变成直肠癌；四、腺瘤性息肉，这种息肉要格外重视。因为腺瘤性息肉是癌前病变，它和肠癌的发生有密切的关系。腺瘤性息肉要观察它的大小，越大越容易癌变，一般超过2.5公分，就更容易癌变。腺瘤可以分为绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、管状腺瘤，这几种腺瘤里绒毛状腺瘤更容易癌变。所以，如果直肠有腺瘤性息肉，一定要进行干预和治疗，避免将来发展成直肠癌。

2018-09-28 54575次播放

直肠癌t3n0m0是什么意思

直肠癌t3n0m0是直肠癌分期的个案情况，就说明病人现在的情况是直肠癌t3n0m0。T3代表肿瘤侵犯的深度达到了直肠壁的全层，但是没有穿过浆膜层还在全层之内，没有突入到肠壁之外，这是说明它局部侵犯深度的范围。范围是意味着他已经不是早期的病人，如果是早期，应该是在粘膜和粘膜下层，然后再往深部侵犯，就侵犯到了肌层，在穿透肌层就是外面，就是浆膜层就穿出了直肠的全壁，就说明这个病人侵犯的深度已经达到了一个深度，但是又没有超出直肠的范围，还局限在直肠的范围之内，他已经不是早期了但也不算是晚期。第二个N0代表没有发现淋巴结的转移，这是一个好消息。因为直肠癌非常容易出现淋巴结转移，一旦出现淋巴结转移就认为它就已经有了扩散，就意味治疗仅仅做手术是不够的，做手术不能够完全达到根治，必须配合手术后的化疗。但是如果是N0可能在手术后，根据病人情况就不用做化疗。M0也是好消息，M0的含义是没有远处的转移，包括远处的淋巴结、远处的器官，没有远处的转移这是一个好消息。总的来说t3n0m0是一个既不是早期又不是晚期的患者，是中期偏早的患者。中期偏早的患者总体的预后还非常好。因为预后好不好主要得看它有没有扩散，有没有转移，如果局限在它病变的器官内，没有转移的迹象，就意味着通过手术的方法就能够使它得到根治，就意味着将来它发生局部复发的可能性或者发生转移的可能性非常小。也就意味着远期的生存时间预期比较长。还有一些高危的因素就主要是看他的生物学特性、肿瘤的类型、恶性程度高还是恶性程度低，手术前有没有并发症，比方说有没有肠梗阻，有没有淋巴管的癌栓这些高危的因素。如果没有，预后就会更好。如果有这些高危因素，即便是没有淋巴结的转移，还是要手术后做化疗会更安全。总体上来说，如果这个病人是一个局限在直肠器官内的肿瘤，没有淋巴结的扩散，更没有远处的扩散，预期能够有很好的手术效果，预期他会有比较长的生存时间。一般来说，像这样的患者预计五年生存率能够达到70％以上，这是比较高的几率。所以总体上病人情况还比较乐观，当然后续的治疗仍然不能够放松，后续的复查、定期的复查对这个病人来说仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康复过程当中起着至关重要的作用。一定要满怀信心，一定要有一个很好的精神状态，才能够保持机体的状态是良性的状态，才能够使预后更好。所以说预后的好坏，一方面取决于治疗的方案，取决于疾病的性质，但是很多也是掌握在患者自己手里边，以乐观的状态就一定会迎来更好的预后。

语音时长 06:34

2018-09-21

78030次收听

03:19

直肠癌便血和痔疮怎么区分

肿瘤患者的便血症状，跟痔疮患者的便血症状，首先从发病机理上来讲，是不一样的。从排便与大便的关系来讲，痔疮患者的便血，是因为静脉丛的扩张，在大便比较干的情况下，把扩张的血管拉破，所以，患者就可以出现便血的症状。而肿瘤患者的便血，与排便没有关系；另外，从颜色方面来讲，痔疮患者的便血很新鲜，通常情况下，患者在大便完之后，会滴下一些很新鲜的血。而肿瘤患者的便血，颜色很暗，甚至在有些时候，还会有味道。实际上，从这两点来讲，应该就可以区分肿瘤的便血症状，跟痔疮的便血症状。一般来说，肿瘤患者的便血，可能还会有合并的其他问题，可能不单纯是会出现便血，还会有一些合并的问题。所以，出现便血的现象，还是要到医院去检查。

2018-09-06 60997次播放