症状多样的鼻癌不用怕，化疗放疗可以帮忙

摘要：近期一位45岁的女性因为长期鼻塞、流带血的鼻涕、头痛，并且出现眼花、耳鸣的症状就医。结合患者的症状和检查报告诊断为鼻癌，予以顺铂注射液进行化疗，再进行腔内近距离放射治疗。患者的不适症状得到明显改善，治疗效果比较好。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】鼻癌

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年7月20日

【治疗方案】化疗（顺铂注射液）+放疗（腔内近距离放射治疗）

【治疗周期】住院两个月，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所缓解

一、初次面诊

那天下着暴雨，下午一位中年女性在丈夫的陪同下来到我的门诊，患者一直在吸鼻子，我问道：“是有鼻炎？”“对，一直有鼻炎，经常流鼻涕，有时候还有血丝”患者和她丈夫面色都不太好看，仔细了解后得知，女性没有抽烟喝酒的习惯，一直患有鼻炎所以流鼻涕也没有太在意，但是最近流的鼻涕中经常带血，还经常头痛、眼花、耳鸣。根据患者的症状，我猜测患者可能是鼻炎结合鼻窦炎。

二、治疗经过

在了解清楚后，我安排患者进行血常规检查和CT检查，血常规检查结果发现患者血清中含有EB病毒的抗体，CT检查报告中发现患者鼻子内侧有明显的阴影，看到结果我猜测患者可能是鼻癌。为了明确检查的结果，我告诉患者现在的结果显示不是特别好，需要做病理检查明确具体的情况，他们接受后，我安排他们住院，进行鼻咽组织活检。活检的报告显示送检组织表面被覆柱状上皮，上皮下可见异型增生的肿瘤细胞，细胞核大、深染，呈片状、巢状生长，细胞呈合胞体样，核仁明显，大量淋巴细胞浸润，病变符合“鼻咽”未分化型非角化性癌。结合患者的自身症状与检查结果确诊为鼻癌。

我将结果告诉患者，她不敢相信，直接抱住她丈夫哭起来，她丈夫皱着眉头问：“还可以治疗吗？”我说道：“根据检查结果来看，肿瘤现在还不是特别大，可以通过化疗和放疗的方法来治疗，治疗效果会比较明显。”他们商量后同意了我说的治疗方法。在一天后开始给患者使用顺铂注射液进行化疗，顺铂注射液是一种含铂的抗癌药物，在使用后可以杀死癌细胞，缩小肿瘤的体积，在放疗前使用，可以让后续放疗的效果更加明显。患者化疗两周后，肿瘤有缩小，再给患者进行腔内近距离放射治疗，它可以进一步杀死局部的癌细胞，这个方法适合患者这种情况，所以效果比较明显。

三、治疗效果

在患者放疗一个周期后，复查的结果显示肿瘤已经缩小很多了，并且患者也没有太大的不适症状，流鼻涕、头痛、眼花、耳鸣的症状也得到了明显的改善。再坚持放疗一个周期就可以回家了，再定期复查就行了，我将结果告诉患者，她和她的丈夫都很开心。患者的身体状况得到明显改善，治疗效果明显。

四、注意事项

对于患者身体的恢复，我很开心，但还是有一些注意事项需要患者知道：

1.做好局部清洁，因为放疗会从患者的鼻孔中插入纤维管，所以局部可能会有药物，日常生活中应该注意保持局部干净，以免局部感染，进而诱发炎症。

2.清淡饮食，在化疗和放疗期间，患者的身体可能会出现不适症状，所以患者应该注意清淡饮食，食用富含高蛋白、膳食纤维、维生素的食物，如瘦肉、芹菜、卷心菜、香蕉等，可以减轻患者的不适。

3.避免剧烈运动，虽然治疗后身体有所好转，但还是避免剧烈运动，以免出现头晕、耳鸣的情况，可以适当运动对身体恢复有帮助。

五、个人感悟

虽然对患者的恢复我很欣慰，但是感觉患者对鼻癌的认识比较少，所以在治疗过程中，我告诉患者，鼻癌主要是出现在鼻咽腔的顶部、侧壁的肿瘤，一般与遗传、地域、病毒感染等因素有关。最开始症状与鼻炎或者鼻窦炎相似，主要为一年四季流鼻涕、鼻塞、头痛等，然后会逐渐出现鼻涕带血、耳鸣、眼花等症状。建议在日常生活中出现鼻炎的情况后，及时治疗，同时避免吸烟，以及吃过多的腌制、熏烤的食物，可以有效预防该病出现。