糖尿病乳酸性酸中毒怎么办

糖尿病乳酸性酸中毒可通过补液纠正酸中毒、胰岛素治疗、去除诱因、血液净化、对症支持等方式治疗。糖尿病乳酸性酸中毒通常由双胍类药物使用不当、组织缺氧、肝肾功能不全、酗酒、严重感染等原因引起。

1、补液纠正酸中毒

糖尿病乳酸性酸中毒患者需快速静脉输注生理盐水或碳酸氢钠溶液，以恢复有效循环血量并纠正代谢性酸中毒。碳酸氢钠可中和体内过量乳酸，但需严格监测血pH值避免过度碱化。补液过程中应密切观察尿量及心肺功能，防止容量负荷过重。

2、胰岛素治疗

持续静脉滴注短效胰岛素可抑制脂肪分解和乳酸生成，常用药物包括重组人胰岛素注射液。胰岛素治疗需配合葡萄糖输注防止低血糖，维持血糖在8-10mmol/L范围。治疗期间每小时监测血糖，根据结果调整胰岛素泵入速度。

3、去除诱因

立即停用双胍类药物如二甲双胍肠溶片，处理感染病灶或休克等诱发因素。对于脓毒症患者需使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。酗酒者应戒酒并补充维生素B1注射液，改善线粒体功能。

4、血液净化

严重酸中毒或肾功能衰竭时需行连续性肾脏替代治疗，清除血乳酸和药物毒素。血液净化能快速纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。治疗期间需监测凝血功能，防止体外循环管路凝血。

5、对症支持

给予面罩吸氧或机械通气改善组织缺氧，使用多巴胺注射液维持血压。心律失常者可静脉注射盐酸胺碘酮注射液。同时需加强心电监护，预防多器官功能衰竭的发生。

糖尿病乳酸性酸中毒患者应严格遵医嘱用药，避免自行调整降糖药物剂量。日常需定期监测肝肾功能，控制血糖的同时预防低血糖发生。出现严重呕吐、腹痛或意识障碍时须立即就医。保持适度运动增强心肺功能，戒烟限酒减少乳酸生成风险。饮食宜选择低脂高纤维食物，分次适量进食避免血糖波动。