子宫内膜癌手术怎么治疗

子宫内膜癌手术方式主要有全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术、肿瘤细胞减灭术等。具体手术方案需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求等因素综合决定。

1、全子宫切除术

全子宫切除术是子宫内膜癌基础手术方式，适用于早期患者。手术通过切除子宫体及宫颈消除原发病灶，术中需注意避免肿瘤破裂导致种植转移。术后可能出现阴道残端出血、泌尿系统感染等并发症，需配合放疗或化疗降低复发概率。

2、双侧附件切除术

双侧附件切除术通常与子宫切除同步进行，可预防卵巢转移风险。该术式需完整切除输卵管和卵巢，绝经前患者术后会出现激素水平骤降，可能引发更年期综合征。对于年轻患者需谨慎评估，必要时可考虑保留单侧卵巢。

3、盆腔淋巴结清扫术

盆腔淋巴结清扫术用于评估肿瘤转移范围，主要清除髂总、髂内外及闭孔淋巴结。术中需注意保护输尿管及盆腔血管，术后可能出现淋巴囊肿、下肢水肿等并发症。病理检查结果直接影响后续辅助治疗方案制定。

4、腹主动脉旁淋巴结清扫术

腹主动脉旁淋巴结清扫术适用于中晚期患者，清扫范围上界可达肾血管水平。该操作技术难度较高，需注意避免损伤下腔静脉及肠系膜血管，术后可能发生乳糜漏、肠梗阻等严重并发症，需严格监测生命体征。

5、肿瘤细胞减灭术

肿瘤细胞减灭术针对晚期广泛转移病例，通过最大限度切除肉眼可见病灶提高后续治疗效果。手术可能涉及肠管切除、膀胱部分切除等联合脏器手术，术后需加强营养支持治疗，配合放化疗控制残余病灶。

术后需定期进行阴道断端细胞学检查、肿瘤标志物监测及影像学复查。保持会阴清洁干燥，避免重体力劳动和剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维，控制高脂肪食物摄入。出现异常阴道排液、盆腔疼痛或下肢肿胀需及时就诊。根据病理结果和复发风险，可能需要补充放疗、化疗或激素治疗。