如何解释脑膜刺激症

脑膜刺激症通常指脑膜刺激征，是脑膜受激惹时出现的体征，主要表现为颈项强直、凯尔尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。

脑膜刺激征是神经系统体格检查中的重要发现，并非单一疾病，而是一组体征的集合。其核心机制是脑脊膜及神经根受到炎症、出血等病理因素刺激后，导致支配颈部、背部肌肉的神经反射亢进，从而引发特征性的肌抵抗现象。颈项强直表现为被动屈颈时遇到明显阻力，患者下颌难以触及胸骨。凯尔尼格征检查时，患者仰卧，一侧髋关节和膝关节屈曲呈直角，检查者试图将其小腿抬高伸膝，若在135度以内出现抵抗和疼痛则为阳性。布鲁津斯基征检查时，患者仰卧，检查者用手托起其头部使下颌向胸骨靠近，若引发双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。这些体征的出现提示可能存在颅内感染、出血或颅内压增高等严重情况，是需要立即进行医学评估的紧急信号。

当出现疑似脑膜刺激征的表现时，必须立即就医，由神经内科或急诊科医生进行专业评估。诊断过程通常包括详细的病史询问、全面的神经系统体格检查，并常需借助腰椎穿刺进行脑脊液分析，以及头颅CT或磁共振成像等影像学检查来明确病因。治疗完全取决于根本病因，例如细菌性脑膜炎需使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗生素进行抗感染治疗；病毒性脑膜炎则以对症支持治疗为主；蛛网膜下腔出血可能需要神经外科介入。患者及家属切勿自行判断或延误就诊，在等待及接受治疗期间，应保持环境安静，避免不必要的搬动，协助患者保持舒适体位，监测意识、瞳孔和生命体征变化，并遵医嘱进行护理。