腰椎穿刺的禁忌症及注意事项

腰椎穿刺的禁忌症主要包括颅内压显著增高、穿刺部位感染、凝血功能障碍、患者不配合以及脑疝等，注意事项需涵盖术前评估、操作规范、术后护理及并发症监测。

腰椎穿刺是一种通过穿刺腰椎间隙获取脑脊液或进行治疗的医疗操作，其禁忌症和注意事项对于确保操作安全至关重要。禁忌症中，颅内压显著增高时进行穿刺可能导致脑组织移位，诱发脑疝等严重并发症。穿刺部位存在感染如皮肤脓肿或脊柱骨髓炎时，操作可能将病原体带入中枢神经系统，引起脑膜炎。凝血功能障碍包括血友病或服用抗凝药物者，穿刺后易发生硬膜外血肿，压迫脊髓。患者若因意识障碍或躁动无法配合，操作中体位变动可能损伤神经或血管。脑疝患者生命体征不稳定，穿刺会加剧病情危险。注意事项方面，术前需全面评估患者病史和影像学检查，排除禁忌情况。操作中应严格无菌技术，选择合适穿刺点如L3-L4或L4-L5间隙，避免损伤脊髓。术后要求患者平卧6-8小时，预防低颅压性头痛，同时监测生命体征和神经功能。并发症如出血或感染需早期识别，及时处理。整个过程中，医护人员需与患者充分沟通，减轻焦虑，确保操作顺利进行。

进行腰椎穿刺后，患者应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，饮食上保持均衡，适当增加水分摄入以促进脑脊液平衡。日常生活中，避免长时间站立或久坐，定期随访检查，如有头痛、发热等症状应及时就医。医护人员需加强健康教育，指导患者识别异常体征，确保康复过程安全有效。