什么是换髋骨手术

换髋骨手术通常指人工髋关节置换术，是一种用人工假体替换病变髋关节以缓解疼痛、恢复功能的外科手术。

一、手术原理

人工髋关节置换术的核心原理是移除患者自身已经损坏的髋关节股骨头和髋臼部分，代之以由金属、陶瓷或高分子聚乙烯等材料制成的人工关节假体。这些假体通过骨水泥或生物固定方式与患者的骨骼紧密结合，从而重建一个稳定、无痛且活动度良好的新关节，使患者能够重新进行日常行走和活动。

二、主要适应证

该手术主要适用于因各种疾病导致髋关节严重损坏、保守治疗无效且伴有持续疼痛和功能障碍的患者。常见的适应证包括晚期股骨头坏死、严重的髋关节骨关节炎、类风湿关节炎累及髋关节、高龄患者股骨颈骨折、髋关节发育不良继发严重骨关节炎等。当关节软骨破坏严重，关节间隙明显狭窄或消失，出现静息痛和夜间痛，严重影响生活质量时，医生通常会建议进行手术评估。

三、术前评估

手术前需要进行全面而细致的评估，以确保手术安全并取得预期效果。评估内容包括详细的病史询问和体格检查，重点了解疼痛特点、关节活动范围及行走能力。影像学检查如X线片是评估关节破坏程度、骨骼质量和选择假体型号的基础，有时还需进行CT或磁共振成像检查以更精确地评估骨骼结构。同时，医生会评估患者的全身健康状况，包括心肺功能、营养状况以及是否存在感染等手术禁忌证，并制定个体化的麻醉和手术方案。

四、手术过程

手术通常在全身麻醉或椎管内麻醉下进行。医生会在髋关节外侧或后外侧做一个切口，逐层分离肌肉组织以暴露髋关节。随后将病变的股骨头从髋臼内脱出并截除，同时清理髋臼内病变的软骨和骨组织。接着，将人工髋臼杯安装并固定于准备好的髋臼骨床上，并置入内衬。再将人工股骨头假体安装于修整好的股骨髓腔内，最后将股骨头复位至髋臼内，测试关节的稳定性和活动度，确认无误后逐层缝合切口。手术过程力求精确，以保障假体的长期稳定和功能。

五、术后康复

术后康复是决定手术最终效果的关键环节。康复计划通常从术后第一天就开始，包括在医护人员指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等早期床上活动，以预防深静脉血栓和肌肉萎缩。随后在助行器辅助下逐渐开始负重行走训练。康复的重点在于恢复关节活动度、增强周围肌肉力量、学习正确的姿势和动作以避免关节脱位，并逐步恢复正常生活与工作。整个康复过程需要患者积极配合，并可能需要持续数周至数月。

人工髋关节置换术后，维持长期效果需要患者在日常生活中给予持续关注。建议保持健康的体重以减轻关节负荷，选择低冲击性的运动如游泳、骑自行车来维持关节功能和肌肉力量，避免进行跳跃、深蹲、盘腿坐等可能增加关节磨损或导致脱位的危险动作。注意观察手术部位，若出现红肿、疼痛加剧、异常分泌物或发热等情况应及时就医。定期回医院复查，通过X线片监测假体位置和骨骼情况，确保人工关节长期稳定地发挥作用，从而最大程度地提升生活质量。