重度哮喘如何治疗

重度哮喘可通过长期控制药物、缓解药物、生物靶向治疗、氧疗及机械通气等方式治疗。重度哮喘通常由气道慢性炎症、遗传易感性、环境刺激等因素引起，需在医生指导下制定个体化方案。

1、长期控制药物

吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂可抑制气道炎症，需每日规律使用。长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂能持续扩张支气管，常与激素联用。白三烯调节剂如孟鲁司特钠片适用于阿司匹林哮喘患者，可减少炎症介质释放。

2、缓解药物

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂能快速缓解急性发作，但过度使用可能加重病情。抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂适用于夜间哮喘，通过阻断迷走神经改善症状。全身性糖皮质激素如甲泼尼龙片用于急性加重期，需短期使用以避免副作用。

3、生物靶向治疗

抗IgE单抗如奥马珠单抗注射液适用于IgE介导的重度过敏性哮喘，需皮下注射。抗IL-5单抗如美泊利珠单抗注射液针对嗜酸性粒细胞增多型哮喘，可减少急性发作频率。抗IL-4/13受体拮抗剂如度普利尤单抗注射液对Th2型炎症有显著抑制作用。

4、氧疗支持

经鼻导管吸氧适用于急性发作伴低氧血症患者，目标血氧饱和度维持在94%以上。高流量湿化氧疗能改善通气效率，减少呼吸肌疲劳。无创正压通气用于合并呼吸衰竭时，可降低气管插管概率。

5、机械通气

有创机械通气是终末期抢救手段，需严格掌握指征。体外膜肺氧合可作为难治性哮喘的过渡治疗，维持气体交换。支气管热成形术通过射频消融减少气道平滑肌，适用于药物控制不佳的持续性重度哮喘。

重度哮喘患者需避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持室内空气流通。每日监测峰流速值并记录症状变化，定期复查肺功能。均衡饮食中增加维生素D和抗氧化食物摄入，如深海鱼、西蓝花。在医生指导下进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，可改善肺功能储备。出现夜间憋醒或药物效果下降时须及时就医调整方案。