躺着头不晕做着站着就晕
躺着不晕而坐着或站着时出现头晕，在医学上可能与体位性低血压、耳石症、颈椎病、贫血或心律失常等情况有关。建议及时就医，通过血压监测、前庭功能检查、颈椎影像学检查、血常规或心电图等明确诊断。
一、体位性低血压
体位性低血压是指从卧位或蹲位快速变为直立位时，血压明显下降，导致脑部供血不足而引发头晕、眼前发黑甚至晕厥。这种情况在老年人、长期卧床者或服用某些降压药物的人群中较为常见。日常预防包括改变体位时动作放缓，避免突然起身；适当增加饮水与盐分摄入以扩充血容量；进行规律的腿部肌肉锻炼以促进静脉回流。若症状频繁或伴有其他不适，需就医评估，医生可能会调整现有药物或使用盐酸米多君片等药物进行干预。
二、耳石症
耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕，其头晕发作具有鲜明的体位相关性，常在躺下、翻身、起床或抬头时诱发短暂的、剧烈的旋转性眩晕，持续时间通常不超过一分钟。这是由于耳石器内的碳酸钙结晶脱落并进入半规管，干扰了平衡信号的传递。诊断主要依靠位置诱发试验。治疗上，医生会进行手法复位，通过一系列头位变换使脱落的耳石回到原位。对于复位后仍有残余症状或反复发作者，可能会建议配合前庭康复训练或使用甲磺酸倍他司汀片等药物改善内耳微循环。
三、颈椎病
颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，可能因颈椎骨质增生、椎间盘突出或关节错位，在头部转动或特定体位时压迫或刺激椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，从而引发头晕，常伴有颈肩部酸痛、手臂麻木等症状。长期低头、姿势不良是常见诱因。治疗需结合颈椎X线、CT或磁共振检查。非手术治疗包括颈椎牵引、物理治疗、改善姿势以及遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、颈复康颗粒等药物缓解症状。严重压迫神经或血管者，可能需要考虑手术治疗。
四、贫血
贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常水平，导致血液携氧能力下降。在卧位时，心脏负担相对较轻，脑部供氧尚可维持；当体位变为坐位或立位时，由于重力影响，心脏需要更努力地将血液泵向高处，若本身携氧不足，就容易出现脑缺氧，表现为头晕、乏力、面色苍白、心悸等。缺铁性贫血是最常见的类型。治疗需明确贫血原因，针对病因处理。例如，缺铁性贫血需补充铁剂，如琥珀酸亚铁片，并增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏、菠菜等。
五、心律失常
某些类型的心律失常，如阵发性室上性心动过速、严重的窦性心动过缓或房室传导阻滞，可能导致心脏泵血效率在体位改变时突然下降，引起一过性脑供血不足而头晕。患者可能同时感到心悸、胸闷、气短。这种情况需要引起高度重视，因为某些心律失常可能危及生命。诊断依赖于动态心电图监测。治疗取决于心律失常的类型和严重程度，可能包括使用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物，或进行射频消融术、安装心脏起搏器等介入治疗。
出现躺着头不晕而坐着站着晕的情况，首先应避免突然改变体位，起身时动作宜缓慢，可先坐起休息片刻再站立。确保日常饮食营养均衡，适量饮水，避免长时间站立或保持同一姿势。如果头晕症状频繁发作、持续时间长、程度剧烈或伴有胸痛、视物模糊、言语不清、肢体无力等警报症状，必须立即就医，进行系统检查以排除严重的心脑血管或神经系统疾病，切勿自行诊断用药。在医生明确诊断后，积极配合治疗，并遵循医嘱进行相应的康复与生活方式调整。
