糖尿病肺结核大量咯血怎么办

糖尿病合并肺结核出现大量咯血需立即就医，紧急处理措施包括保持呼吸道通畅、止血药物应用及病因治疗。咯血可能由肺结核病灶侵蚀血管、凝血功能障碍或血糖控制不佳等因素引起。

糖尿病肺结核患者大量咯血属于急危重症，首要措施是防止窒息。患者应取患侧卧位，避免血液流入健侧肺。医疗机构会立即给予垂体后叶素注射液收缩血管，或使用氨甲环酸注射液抗纤溶止血。同时需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液维持血容量，监测血糖并调整胰岛素用量。病因治疗需同步进行，抗结核治疗可选用异烟肼片联合利福平胶囊，血糖控制建议使用门冬胰岛素30注射液。咯血期间需绝对卧床，禁止剧烈咳嗽或屏气动作。

部分患者可能因凝血功能异常加重出血，需补充维生素K1注射液改善凝血机制。若出血量超过500毫升或出现休克表现，可能需行支气管动脉栓塞术或急诊肺叶切除术。所有治疗需在重症监护下进行，尤其注意糖尿病酮症酸中毒与咯血窒息的协同风险。

糖尿病肺结核患者咯血稳定后仍需长期管理，每日监测空腹血糖与餐后血糖，结核治疗需持续6-9个月。饮食采用低糖高蛋白流质逐渐过渡到软食，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行呼吸训练改善肺功能，但三个月内禁止剧烈运动。定期复查胸部CT与痰结核菌检查，家中备好急救药物卡络磺钠氯化钠注射液。出现痰中带血丝等预警症状时需即刻返院，不可自行调整抗结核或降糖药物剂量。