智齿拔牙过程是什么

智齿拔牙过程主要包括术前评估、麻醉、分离牙龈、挺松牙齿、拔除牙齿、清理创口和术后缝合等步骤。

一、术前评估

术前评估是拔牙前的重要环节。医生会通过拍摄口腔X光片，通常是曲面断层片，来观察智齿的生长位置、牙根形态、与邻牙及下颌神经管的关系。同时，医生会评估患者的全身健康状况，询问有无药物过敏史、出血性疾病史等，并测量血压。对于存在炎症的智齿，可能需要在炎症控制后再行拔除。全面的评估有助于制定安全的手术方案，预防术中及术后并发症。

二、局部麻醉

局部麻醉是保证手术无痛进行的关键。医生会使用注射器将局部麻醉药物注射到智齿周围的牙龈及牙槽骨黏膜下。常用的麻醉药物有利多卡因注射液、阿替卡因肾上腺素注射液等。注射后需要等待几分钟，待麻药完全起效，患者感觉术区嘴唇、舌头麻木后，方可开始手术。良好的麻醉效果能有效减轻患者在术中的疼痛感和不适感。

三、分离牙龈与挺松牙齿

麻醉生效后，医生使用牙龈分离器小心地将紧密包裹智齿牙冠的牙龈组织分离，暴露出牙齿与牙槽骨的交界。随后，根据智齿的阻生情况，可能会使用高速涡轮手机进行微创切割，将牙齿分割成小块。接着，使用牙挺插入牙齿与牙槽骨之间的缝隙，通过杠杆原理缓慢而持续地施加力量，使牙齿逐渐松动，与牙周膜分离。这个过程需要技巧和耐心，以保护邻牙和避免对颌骨造成不必要的损伤。

四、拔除牙齿与清理创口

当牙齿被充分挺松后，医生会使用拔牙钳夹住牙冠，通过摇动、扭转或牵引等手法，将智齿完整或分块取出。牙齿拔除后，需立即检查牙槽窝是否完整，有无残留的牙碎片或肉芽组织。随后，使用刮匙仔细刮除牙槽窝内的炎性组织，并使用生理盐水进行冲洗，以清除碎屑和细菌。对于较深的创口，可能会放置明胶海绵或碘仿纱条等止血和促进愈合的材料。

五、术后缝合与压迫止血

对于创口较大、牙龈撕裂或进行了翻瓣手术的拔牙病例，需要进行缝合。医生使用可吸收缝线或不可吸收缝线将牙龈瓣对位缝合，以缩小创口、保护血凝块、促进愈合。缝合后，医生会在创口上放置无菌棉球或纱布卷，嘱患者咬紧，通过压迫帮助止血。术后医生会交代注意事项，包括咬棉球的时间、术后冰敷、饮食要求、口腔清洁方法以及可能出现的术后反应等。

智齿拔除后，当天应以温凉流食或半流食为主，避免用患侧咀嚼，切忌吮吸伤口或频繁吐口水，以免破坏血凝块导致干槽症。术后24小时内可进行局部冰敷以减轻肿胀和疼痛，48小时后可改为热敷促进消散。应严格按照医嘱服用医生开具的止痛药如布洛芬缓释胶囊、抗生素如阿莫西林胶囊或甲硝唑片，并保持口腔清洁，24小时后可轻柔漱口。若出现剧烈疼痛、出血不止、张口严重受限或发热等情况，应及时复诊。