拔牙的过程是什么

拔牙的过程主要包括术前评估与准备、局部麻醉、牙齿分离与拔除、术后处理四个核心步骤。

拔牙的第一步是术前评估与准备。医生会详细询问患者的健康状况、药物过敏史，并进行口腔检查，通常需要拍摄X光片以明确牙齿的形态、牙根数量、弯曲程度以及与邻近重要结构如神经、上颌窦的关系。对于存在高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病的患者，需将病情控制在稳定状态。在拔牙前，患者应避免空腹，并如实告知医生是否处于月经期、妊娠期或服用抗凝药物等情况。医生会向患者解释手术风险并签署知情同意书。

第二步是实施局部麻醉。医生会使用碘伏等消毒剂对手术区域进行消毒，然后在计划拔除的牙齿周围的牙龈黏膜下注射局部麻醉药，如利多卡因或阿替卡因。注射后需要等待几分钟，待麻醉药物完全起效，医生会通过器械触碰牙龈或轻微摇动牙齿来测试麻醉效果，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。对于极度紧张、恐惧的患者或儿童，有时会考虑采用镇静或全身麻醉。

第三步是牙齿的分离与拔除。麻醉生效后，医生会使用牙龈分离器将紧密附着在牙齿颈部的牙龈组织分离。随后，根据牙齿的稳固程度和形态，选择使用牙挺插入牙根与牙槽骨之间的缝隙，通过杠杆原理逐步扩大牙槽窝并挺松牙齿。对于已经松动的牙齿，可直接用牙钳夹住牙冠或牙根，通过摇动、旋转或牵引等手法将牙齿完整拔出。对于阻生智齿、残根或复杂多根牙，可能需要进行切开牙龈、去除部分骨质或分割牙齿等操作，以减小创伤，便于拔除。

第四步是术后处理。牙齿拔除后，医生会检查牙根是否完整，并使用刮匙清理牙槽窝内可能残留的肉芽组织或碎片。然后用棉球或纱布卷让患者咬住，对拔牙创口进行压迫止血。医生会向患者详细交代术后注意事项，包括纱布咬合的时间、术后饮食要求、口腔清洁方法、可能出现的正常反应与异常症状，以及是否需要服用抗生素或止痛药。会根据情况预约拆线时间或复查时间。

拔牙后24小时内不要刷牙漱口，以免冲掉血凝块导致干槽症。饮食应以温凉的流质或半流质为主，避免用患侧咀嚼，严禁吸烟饮酒。术后可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛，必要时使用阿莫西林胶囊或甲硝唑片预防感染。术后轻微肿胀和渗血属正常现象，但若出现剧烈疼痛、出血不止、肿胀加剧或发热，应及时复诊。保持良好的口腔卫生，按医嘱复诊，有助于伤口顺利愈合。