肱骨近端粉碎性骨折怎么办

肱骨近端粉碎性骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、人工肱骨头置换术、康复训练、药物辅助治疗等方式处理。该损伤通常由高能量外伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。通过牵引手法使骨折端对位后，采用肩关节外展支具或石膏托固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察复位情况，避免发生再移位。该方法创伤小但稳定性较差，需严格限制肩关节活动。

2、切开复位内固定

针对移位明显的粉碎性骨折，采用三角肌胸大肌间隙入路显露骨折端。使用锁定钢板、髓内钉等内固定器材实现解剖复位，术后早期可进行被动关节活动。该方式可能与术中神经血管损伤、术后内固定失效等并发症有关，通常表现为患肢麻木、内固定松动等症状。

3、人工肱骨头置换术

适用于肱骨头严重粉碎且血供破坏的老年患者。通过置换人工假体恢复关节功能，术后需悬吊制动3周后开始康复锻炼。该治疗可能与假体周围骨折、假体松动等因素有关，通常表现为关节疼痛、活动受限等症状。

4、康复训练

骨折愈合后需系统进行肩关节功能锻炼。早期以钟摆运动、爬墙训练为主，6周后逐步增加抗阻训练。康复过程中需避免暴力牵拉，防止发生再骨折或肩周炎等并发症。

5、药物辅助治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合，塞来昔布胶囊缓解疼痛，碳酸钙D3片改善骨质疏松。药物治疗需配合定期复查肝肾功能，避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。

骨折恢复期应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，每日摄入300-500ml牛奶或等量乳制品。睡眠时用枕头支撑患肢减轻肿胀，避免侧卧压迫骨折部位。康复训练需在专业医师指导下循序渐进，6个月内禁止提拉重物及剧烈运动。定期复查X线片评估愈合进度，若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。