原发性高血压引起的脑部病变有哪些

原发性高血压引起的脑部病变主要有脑动脉硬化、脑梗死、脑出血、高血压脑病和血管性痴呆等。长期血压控制不佳可能导致脑血管结构损伤和功能障碍，需通过降压治疗和定期监测预防并发症。

1、脑动脉硬化

长期高血压可加速脑动脉粥样硬化进程，血管壁增厚、弹性下降。患者可能出现头晕、记忆力减退等症状，需通过控制血压、血脂延缓进展。常用降压药包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。

2、脑梗死

高血压导致脑小动脉玻璃样变或大动脉粥样斑块脱落，引发局部脑组织缺血坏死。典型表现为突发偏瘫、言语障碍，急性期可选用阿替普酶注射液溶栓，后期服用阿司匹林肠溶片预防复发。

3、脑出血

血压骤升使脑内微小动脉瘤破裂，血液进入脑实质形成血肿。常见剧烈头痛、呕吐甚至昏迷，需紧急降低颅内压并使用甘露醇注射液，必要时行血肿清除术。

4、高血压脑病

血压急剧升高超过脑血管自我调节能力，引发脑水肿和可逆性神经功能缺损。表现为意识模糊、抽搐，需静脉注射硝酸甘油注射液快速降压，同时监测脑电图变化。

5、血管性痴呆

慢性脑缺血导致多发性腔隙性脑梗死，认知功能进行性衰退。患者出现定向力障碍、性格改变，可联合使用尼莫地平片和盐酸多奈哌齐片改善脑循环及认知功能。

原发性高血压患者需长期规律服用降压药物，每日监测血压并记录波动情况。饮食上限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。每3-6个月复查颈动脉超声和头颅CT，及时发现脑血管病变。保持情绪稳定，睡眠时间不少于7小时，戒烟限酒以降低脑血管意外风险。