视网膜脱落的原因有哪些

视网膜脱落可能由遗传因素、高度近视、眼部外伤、糖尿病视网膜病变、玻璃体后脱离等原因引起。视网膜脱落通常表现为眼前闪光感、视野缺损、视力突然下降等症状，需及时就医治疗。

1、遗传因素

部分视网膜脱落患者存在家族遗传倾向，可能与基因突变导致的视网膜结构异常有关。这类患者视网膜周边部容易出现变性区或裂孔，增加脱落风险。建议有家族史者定期进行眼底检查，早期发现视网膜变薄或裂孔可通过激光光凝治疗封闭病变区域，降低脱落概率。临床常用药物包括卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙胶囊等改善视网膜微循环。

2、高度近视

600度以上的高度近视患者眼球轴长过长，视网膜组织被拉伸变薄，周边部易形成格子样变性或萎缩孔。剧烈运动、头部震动等可能诱发视网膜从色素上皮层分离。患者需避免蹦极、跳水等高风险活动，每半年检查眼底。若出现飞蚊症增多需警惕，可使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解症状，严重时需行巩膜扣带术。

3、眼部外伤

眼球钝挫伤或穿透伤可直接导致视网膜撕裂，尤其拳击伤、球类撞击等外力可能造成锯齿缘离断。外伤后视网膜血管破裂会引起玻璃体积血，进一步牵拉视网膜。伤后需立即禁止揉眼，用金属眼罩保护，急诊行眼底检查。合并出血时可注射血凝酶，必要时行玻璃体切割术清除积血并复位视网膜。

4、糖尿病视网膜病变

长期高血糖损伤视网膜微血管，引发缺血缺氧后产生血管内皮生长因子，导致增殖膜形成并牵拉视网膜。患者多有10年以上糖尿病史，伴随视物变形。需严格控制血糖血压，每月监测眼底。针对增殖期病变可采用雷珠单抗注射液抑制新生血管，已发生牵拉性脱落需行玻璃体切除联合硅油填充术。

5、玻璃体后脱离

年龄增长导致玻璃体液化，与视网膜分离过程中可能异常粘连并牵拉视网膜，尤其存在视网膜格子样变性时更易产生马蹄形裂孔。多见于50岁以上人群，突发飞蚊症和闪光感是预警信号。可口服沃丽汀片促进玻璃体混浊吸收，大面积裂孔需尽快行视网膜冷凝术防止脱落范围扩大。

预防视网膜脱落需避免剧烈头部运动，高度近视者应每半年进行散瞳眼底检查，糖尿病患者严格控制血糖。出现眼前黑影飘动、视野遮挡等症状时须立即就诊，24小时内是黄金救治期。术后患者需保持特定体位2-4周，避免弯腰提重物，遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，定期复查视网膜复位情况。