咳嗽与咳痰的病因
咳嗽与咳痰的病因主要有感染性因素、非感染性气道炎症、过敏反应、物理化学刺激以及胃食管反流等。
一、感染性因素
感染是导致咳嗽与咳痰最常见的原因。病毒、细菌等病原体侵入呼吸道后，会引发黏膜充血、水肿和分泌物增多，从而刺激咳嗽反射并产生痰液。例如，普通感冒、急性支气管炎常由病毒感染引起，初期多为干咳，后期可出现少量白色黏痰。细菌性感染，如肺炎链球菌引起的肺炎，则可能导致咳嗽加剧并咳出黄绿色脓痰。针对感染性咳嗽，治疗需明确病原体。细菌感染者需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或左氧氟沙星片。病毒感染则以对症支持治疗为主，可使用复方甘草口服溶液等镇咳祛痰药物缓解症状。
二、非感染性气道炎症
一些慢性非感染性气道炎症疾病是长期咳嗽咳痰的重要病因。例如，慢性支气管炎的核心病理改变是气道黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，表现为反复咳嗽、咳痰，每年持续三个月以上，连续两年或更长时间。支气管扩张症则由于支气管壁结构破坏，导致痰液潴留和反复感染，患者常咳大量脓痰。这类疾病的治疗重点在于控制炎症、缓解气流受限和促进排痰，常需遵医嘱长期使用吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，或联合使用祛痰药如乙酰半胱氨酸泡腾片。
三、过敏反应
过敏体质人群接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，可能引发气道的高反应性，导致咳嗽，有时伴有少量白色泡沫痰，这常见于咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎。这种咳嗽通常在夜间或清晨加重，受冷空气、运动或特定气味刺激时可诱发。治疗关键在于避免接触已知过敏原，并进行抗过敏治疗。可遵医嘱使用抗组胺药物如氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片以减轻过敏反应，或使用吸入性糖皮质激素如丙酸氟替卡松吸入气雾剂来控制气道炎症。
四、物理化学刺激
吸入异物、烟雾、粉尘、刺激性气体或冷空气等物理化学因素，可直接刺激呼吸道黏膜的感受器，引发保护性的咳嗽反射，可能伴有少量痰液。例如，职业性接触粉尘的工人易患尘肺，早期即可出现慢性咳嗽、咳痰。长期吸烟也是导致慢性咳嗽咳痰的主要原因，烟草中的有害物质持续损伤气道纤毛和黏膜。处理此类病因引起的症状，首要措施是脱离刺激环境，如戒烟、佩戴防护口罩。症状明显时可对症使用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物，帮助清除气道分泌物。
五、胃食管反流
胃食管反流病是慢性咳嗽的一个重要但易被忽视的病因。胃酸和胃内容物反流至食管，甚至误吸入气道，直接刺激咽喉和气管黏膜，引发咳嗽，这种咳嗽多为干咳或少痰，常伴有反酸、烧心感，平躺时易加重。治疗需针对原发病，调整生活方式如睡前不进食、抬高床头，并遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或配合促胃肠动力药如多潘立酮片，以减少反流，从而缓解咳嗽症状。
出现咳嗽与咳痰症状时，应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。饮食宜清淡，多喝温水，有助于稀释痰液，可适量食用雪梨、白萝卜等润肺食物，避免辛辣、油腻及过甜食物刺激呼吸道。保持室内空气流通与适宜的湿度，在空气污染严重时减少外出或佩戴口罩。若咳嗽持续超过三周、痰液颜色性状发生改变如出现黄脓痰、血丝痰、或伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，查明病因并进行规范治疗，切勿自行长期服用强力镇咳药物，以免掩盖病情或导致痰液不易排出。
