急性心肌梗死的后遗症有哪些
急性心肌梗死可能遗留心律失常、心力衰竭、心绞痛、心脏瓣膜问题以及心理障碍等后遗症。心肌梗死会导致心肌细胞坏死，影响心脏结构和功能，从而引发多种长期健康问题。
一、心律失常
心肌梗死损伤心脏传导系统，容易引发各种心律失常。常见类型包括室性早搏、心房颤动和传导阻滞。患者可能感到心悸、胸闷或头晕，严重时可导致晕厥甚至猝死。动态心电图检查有助于明确诊断，治疗需根据心律失常类型选择抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片或植入心脏起搏器。
二、心力衰竭
大面积心肌梗死导致心肌收缩力显著下降，心脏泵血功能受损引发心力衰竭。患者表现为活动后气喘、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难和乏力。心脏彩超显示心脏扩大和射血分数降低，血液检查可见脑钠肽水平升高。治疗包括使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片和β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片。
三、心绞痛
冠状动脉狭窄未完全解除或出现新的病变时，心肌供血不足会导致心绞痛。表现为胸骨后压迫性疼痛，可放射至左肩和下颌，常在劳累或情绪激动时发作。冠状动脉造影能明确血管病变情况，治疗采用硝酸酯类药物如硝酸甘油片、抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片和他汀类药物如阿托伐他汀钙片。
四、心脏瓣膜问题
心肌梗死若累及乳头肌或室间隔，可能引起二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔。听诊可闻及心脏杂音，患者可能出现进行性加重的呼吸困难。心脏彩超可评估瓣膜反流程度和分流情况，严重时需要外科手术进行瓣膜修复或置换，以及室缺修补术。
五、心理障碍
经历重大心脏事件后，很多患者会出现焦虑、抑郁或创伤后应激障碍等心理问题。表现为持续情绪低落、睡眠障碍、对疾病过度担忧和回避社交活动。心理评估量表有助于诊断，治疗包括认知行为 therapy、必要时使用抗焦虑药物如劳拉西泮片或抗抑郁药物如盐酸帕罗西汀片。
心肌梗死后患者需要长期坚持心脏康复计划，包括低盐低脂饮食、适度有氧运动、严格遵医嘱服药和定期心血管专科随访。戒烟限酒，控制体重和血压血糖指标，保持乐观心态，有助于改善生活质量和预防疾病复发。出现任何不适症状应及时就医，不要自行调整药物剂量。
