产妇突发脑出血昏迷

产妇突发脑出血昏迷属于产科急危重症，可能由妊娠期高血压疾病、脑血管畸形、凝血功能障碍、颅内动脉瘤、产后情绪剧烈波动等原因引起。这种情况需要立即启动多学科团队协作进行抢救，处理方式主要包括稳定生命体征、控制血压和颅内压、紧急影像学评估、必要时手术治疗、以及重症监护和支持治疗。

一、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是导致产妇脑出血的常见原因，可能与全身小动脉痉挛、血管内皮损伤等因素有关，通常表现为血压显著升高、头痛、视力模糊等症状。治疗需在严密监护下快速降压，可遵医嘱使用拉贝洛尔注射液、硝苯地平控释片、甲基多巴片等药物控制血压，预防子痫发作，并适时终止妊娠。

二、脑血管畸形

脑血管畸形如动静脉畸形或海绵状血管瘤，可能在妊娠期血流动力学改变下破裂出血。这种情况通常表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。确诊需依靠脑血管造影等检查，治疗可根据病情选择血管内介入栓塞术或开颅手术切除畸形血管团。

三、凝血功能障碍

产妇可能因妊娠合并症如HELLP综合征、弥散性血管内凝血或使用抗凝药物导致凝血功能异常，增加脑出血风险。通常伴有皮肤黏膜出血、多部位出血倾向等症状。治疗需紧急纠正凝血功能，输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、血小板等血液制品，并处理原发病。

四、颅内动脉瘤

颅内动脉瘤在妊娠期高血压和血容量增加的作用下破裂风险增高。常引起突发的炸裂样头痛、颈项强直、意识丧失等症状。诊断依靠CT血管成像或数字减影血管造影，治疗可选择动脉瘤夹闭术或血管内弹簧圈栓塞术。

五、产后情绪剧烈波动

极少数情况下，产后严重的情绪波动或应激反应可能导致血压急剧升高，诱发脑出血。这种情况通常与产后抑郁、急性应激障碍等有关。预防重于治疗，需加强围产期心理疏导，家属应给予充分支持，必要时在医生指导下进行心理干预和药物稳定情绪。

产妇突发脑出血昏迷后，家属应保持镇静并立即呼叫急救，转运过程中尽量保持产妇平卧、头部偏向一侧防止误吸。在住院期间，家属需配合医疗团队做好生活护理，包括定时翻身拍背预防压疮和肺炎，保持呼吸道通畅，记录出入水量，并根据营养师建议通过鼻饲或静脉营养保证能量与蛋白质摄入。康复期应根据康复治疗师指导进行肢体功能锻炼、语言训练等，同时密切关注产妇情绪变化，提供持续的心理支持。定期随访监测血压及神经系统功能恢复情况至关重要。