开水烫伤是纱布包扎好还是不包扎好

开水烫伤后是否包扎需根据烫伤程度决定，一度烫伤通常无须包扎，二度烫伤可选择性包扎，三度烫伤必须包扎。

一度烫伤仅损伤表皮层，表现为皮肤发红、轻微疼痛，此时保持创面清洁干燥更有利于恢复。暴露伤口可避免纱布摩擦带来的二次损伤，同时便于观察愈合情况。每日用生理盐水轻柔冲洗后，可涂抹湿润烧伤膏等药物，但需避免使用牙膏、酱油等民间偏方。若烫伤面积较大或位于关节等易摩擦部位，可覆盖单层无菌纱布保护。

二度烫伤已伤及真皮层，出现水疱或渗液，包扎能降低感染风险。小水疱无须刺破，直接覆盖凡士林纱布和透气敷料即可；大水疱需由医生无菌操作引流后包扎。包扎前需用苯扎氯铵溶液等消毒剂清理创面，外层敷料应每日更换。若烫伤位于手指或关节处，包扎还能减少活动时皮肤牵拉疼痛。但若环境炎热或敷料被污染，需及时拆除包扎。

三度烫伤累及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈苍白或焦痂状，必须专业清创后包扎。此类烫伤常伴随神经损伤导致痛觉迟钝，暴露处理易引发严重感染。医生会清除坏死组织，使用磺胺嘧啶银乳膏等抗菌药物，再以生物敷料或加压包扎促进愈合。深度烫伤包扎需持续至植皮手术前，期间要定期评估创面情况。

无论是否包扎，烫伤后都应立即用15-25℃流动冷水冲洗15-20分钟，切勿使用冰敷。避免撕扯黏附的衣物，冲洗后剪除松散布料。包扎期间观察敷料渗出情况，出现红肿、化脓或发热需就医。恢复期多摄入优质蛋白如鸡蛋、牛奶，限制辛辣刺激食物。儿童烫伤后家长应防止抓挠，睡眠时可用支被架保护创面。