良性前列腺增生是什么疾病

良性前列腺增生是老年男性常见的一种前列腺组织非癌性增生性疾病，主要表现为前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿困难、尿频、夜尿增多等症状。

1、病因机制

该病与年龄增长和雄激素水平密切相关。睾丸分泌的睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，持续刺激前列腺细胞增殖。此外，前列腺间质和上皮细胞的生长因子失衡、细胞凋亡减少也参与发病过程。肥胖、代谢综合征可能增加患病风险，但具体机制仍需进一步研究。

2、典型症状

早期表现为尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状，随着病情进展可出现排尿等待、尿线变细、排尿费力等排尿期症状。严重者可能发生急性尿潴留、反复尿路感染或肾功能损害。症状严重程度与前列腺体积不完全相关，部分患者腺体明显增大但症状轻微。

3、诊断方法

直肠指检可触及增大的前列腺，表面光滑质地韧。超声检查能准确测量前列腺体积和残余尿量。尿流率检测显示最大尿流率下降，排尿时间延长。国际前列腺症状评分量表可量化症状严重程度。需通过前列腺特异性抗原检测与前列腺癌进行鉴别。

4、药物治疗

α1受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，快速改善排尿症状。5α-还原酶抑制剂如非那雄胺片可缩小前列腺体积，长期使用降低急性尿潴留风险。M受体拮抗剂如酒石酸托特罗定片适用于以储尿期症状为主的患者。植物制剂如普适泰片也有一定缓解作用。

5、手术治疗

经尿道前列腺电切术是经典术式，通过电切镜切除增生腺体组织。经尿道前列腺激光汽化术出血少恢复快，适合高龄或高危患者。开放性前列腺摘除术适用于巨大腺体合并膀胱结石等复杂情况。微创治疗方法还有前列腺支架植入、前列腺动脉栓塞等，需根据患者具体情况选择。

患者应避免长时间憋尿，限制晚间液体摄入以减少夜尿。少食辛辣刺激食物，保持适度运动控制体重。定期随访监测症状变化和肾功能，出现急性尿潴留需立即导尿处理。合并高血压、糖尿病等慢性病者需加强基础疾病管理，某些降压药可能加重排尿困难症状需注意调整。