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脂肪肝是病易复发

发布时间:2020-12-1026632次浏览

随着人群中脂肪肝检出率的增高,大家对之已不以为然,总认为脂肪肝最多算是一种亚健康状态,而不是真正的疾病,根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病,要不要治疗呢?近年来,国内外的大量研究表明:

第一,至少1/2至1/3的非酒精性脂肪肝是脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝,而脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变,并可导致肝功能衰竭。非酒精性脂肪肝并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。就酒精性肝炎而言其预后并不比胃癌等恶性肿瘤好。

第二,即使是单纯性脂肪肝,因为其比正常肝脏脆弱,较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害,从而导致其他类型肝病发生率增高。并且,脂肪肝作为供肝用于肝移植时,极易发生移植肝无功能。

第三,脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身,非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号,患者极易并发糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等多元代谢紊乱。即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝,其对糖尿病和心脑血管疾病的发生和进展所产生的影响也不容忽视。代谢综合征严重的脂肪肝患者,其肝内炎症和纤维化程度通常较重,并且肝硬化和肝癌的发生率显著增高。另外,在脂肪肝阶段进行早期治疗,可以降低糖尿病和心脑血管疾病的发生。

为此,无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度来说,都应认为非酒精性脂肪肝是一种病,其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此,即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心,应该及时到医院诊治。

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脂肪肝要吃药治疗吗
脂肪肝是否需要吃药,应依据病情而定。脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常,若不及时治疗,则可能发展为肝硬化等疾病,危害健康。轻度脂肪肝一般不需用药,但如果出现肝功能损害时,就要考虑进行保肝护肝治疗,否则长期得不到有效治疗,便会一步步走上肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的不归路。目前,西医在治疗脂肪肝时常用药物有氯贝胆碱、蛋氨酸、西布曲明、熊去氧胆酸等药物,但西药往往在起效的同时还具有一定的副作用。可服用具有保肝功效的中药,如化滞柔肝颗粒。
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严格意义上并没有比较标准的正常肝脏大小,因为每一个人的身高、体重、肥胖及骨骼架构不太一样。有报道,正常成人大概正常的肝脏前后径是15cm-16cm,左右横径是25cm-26cm,厚度大概是5cm-6cm,但也只是大概数据。严格意义上看肝脏大小是否正常更多是依靠影像学,最常用的是腹部超声或是腹部CT进行判断,若在影像学显示肝脏较厚,甚至有回声不均匀的情况,可能是脂肪肝。此外,若CT显示肝脏缩小,肝左叶和肝右叶都出现了不均值的回缩,此时可能是肝纤维化,甚至是肝硬化。
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重度脂肪肝的患者会出现肝区的疼痛。重度脂肪肝的患者肝脏内脂肪组织明显增多,患者的肝脏会明显增大,对肝脏被膜的压力会明显升高,就会导致患者出现肝区的疼痛。重度脂肪肝还会导致肝功能的异常,转氨酶的水平会升高,患者会表现为恶心呕吐等表现,同时可以出现食欲下降。重度脂肪肝出现肝硬化时,肝脏的合成功能会明显下降,患者白蛋白水平会降低,患者可以出现腹腔积液和下肢水肿,同时可以出现电解质的紊乱。严重的脂肪肝还有可能会导致消化道出血,凝血因子缺乏,还可以导致牙龈出血。
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