灰指甲有哪些类型

灰指甲通常指甲真菌病，主要分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型及念珠菌性甲病五种类型。

1、白色浅表型

白色浅表型甲真菌病表现为甲板表面出现白色不透明斑片，病变局限在甲板外层。致病菌直接侵犯甲板表层形成菌落，常见病原体为须癣毛癣菌。患者甲面可见细小凹陷或粉末状脱屑，甲板质地变脆但厚度通常正常。可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏或联苯苄唑乳膏进行局部抗真菌治疗。

2、远端侧位甲下型

远端侧位甲下型是最常见的临床类型，真菌从甲板远端或侧缘侵入，逐渐向甲根方向蔓延。初期表现为甲下角质堆积导致甲分离，甲板呈黄白色浑浊，后期可能出现甲板增厚、碎裂。多由红色毛癣菌感染引起，建议配合医生使用伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等口服药物联合硝酸咪康唑散等外用制剂。

3、近端甲下型

近端甲下型甲真菌病多见于免疫功能低下者，真菌通过甲小皮侵入甲母质，表现为甲近端出现白色或黄色浑浊区并向远端扩展。常伴随甲板营养不良性改变，病原体以红色毛癣菌为主。需在医生指导下进行系统性治疗，可选用氟康唑氯化钠注射液联合盐酸特比萘芬喷雾剂。

4、全甲毁损型

全甲毁损型是各型甲真菌病发展的终末阶段，表现为全甲板破坏、增厚、变色及甲床角化过度。甲板可能完全脱落，残留粗糙角化物质，多合并细菌感染。治疗需长期口服特比萘芬片配合复方聚维酮碘搽剂，严重者需考虑拔甲手术。

5、念珠菌性甲病

念珠菌性甲病主要由白念珠菌感染引起，好发于长期浸水或免疫功能异常人群。特征为甲周红肿疼痛伴甲板横向凹陷，甲板呈绿色或黑色改变。建议采用两性霉素B软膏联合克霉唑栓剂治疗，同时需控制基础疾病。

灰指甲患者应保持足部干燥清洁，避免与他人共用鞋袜及修甲工具。选择透气性好的棉质袜子，每日更换并阳光暴晒消毒。修剪病甲时需单独使用器械，修剪后及时洗手防止交叉感染。饮食上适当增加优质蛋白和维生素摄入，有助于甲板修复。若发现甲板异常改变持续加重，应及时到皮肤科就诊进行真菌学检查。