肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自

肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、右心附壁血栓等。肺动脉血栓栓塞是血栓脱落阻塞肺动脉或其分支导致的临床综合征，多数情况下与静脉系统血栓形成有关。

下肢深静脉血栓是最常见的栓子来源，尤其是长期卧床、手术后或长途旅行等导致血流缓慢的情况。血栓多发生于股静脉、腘静脉等深静脉，脱落后随血流进入肺动脉。患者可能表现为突发呼吸困难、胸痛等症状，需通过CT肺动脉造影确诊。

盆腔静脉血栓多见于妇科手术后、妊娠期或肿瘤患者。盆腔静脉丛血流丰富且走行迂曲，容易形成血栓。这类血栓体积较大，一旦脱落可能导致大面积肺栓塞，危及生命。对于高危人群需预防性使用抗凝药物。

右心附壁血栓相对少见，主要见于心房颤动、心力衰竭等心脏疾病患者。心脏内血流淤滞导致血栓形成，脱落后可直接进入肺动脉。这类患者往往需要长期抗凝治疗，必要时可行左心耳封堵术预防血栓形成。

其他少见栓子来源包括上肢深静脉血栓、医源性导管相关血栓等。预防肺动脉血栓栓塞的关键在于识别高危人群并采取预防措施，包括早期活动、机械加压装置和药物抗凝等。一旦出现疑似症状应立即就医，及时治疗可显著改善预后。