什么是根尖周脓肿

根尖周脓肿是发生在牙齿根尖周围组织的化脓性炎症，主要由龋齿、牙髓炎未及时治疗或外伤导致细菌感染扩散引起，临床表现为患牙叩痛、牙龈肿胀及局部脓液积聚。

1、感染来源

龋齿或牙髓炎未治疗时，细菌可通过牙本质小管侵入根尖区。深龋导致牙髓坏死，细菌及其毒素经根尖孔扩散至周围组织，引发根尖周炎急性发作。典型症状包括牙齿浮出感、咬合痛，X线可见根尖区透射影。

2、外伤因素

牙齿受到撞击或长期咬合创伤可能导致根尖部血管断裂，局部组织坏死形成感染灶。这类患者常有明确外伤史，患牙可能出现变色，牙髓活力测试无反应，后期可发展为慢性根尖周脓肿。

3、免疫低下

糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者更易发生根尖周感染扩散。机体抵抗力下降时，根管内条件致病菌如普氏菌、消化链球菌等过度繁殖，突破根尖屏障形成脓肿，可能伴发颌面部蜂窝织炎。

4、治疗不当

根管治疗不彻底或充填超支时，残留细菌或材料刺激可导致根尖周组织持续炎症。临床表现为治疗后长期存在叩诊不适，根尖区反复肿胀，需通过根管再治疗或根尖手术清除病灶。

5、解剖变异

牙根弯曲、侧支根管等特殊解剖结构可能阻碍感染彻底清除。上颌磨牙近颊根常因根管系统复杂导致清创困难，下颌前牙根尖孔粗大更易发生感染扩散，这类情况需结合CBCT评估后制定个体化方案。

根尖周脓肿急性期应避免挤压肿胀部位，进食温凉软食减少患牙刺激。日常需保持口腔卫生，使用含氯己定漱口水辅助控制感染，但根本治疗需通过专业牙科干预。出现面部肿胀发热等全身症状时须立即就医，防止感染扩散引发间隙感染或败血症。