耳聋症状病因预防和治疗

耳聋是指听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常，导致听力出现不同程度的减退，可由多种病因引起，预防与治疗需根据具体类型和原因进行。

一、病因

1、遗传因素

部分耳聋与遗传基因突变有关，可能在出生时即存在或在成长过程中逐渐显现。这类耳聋通常由内耳结构发育异常或毛细胞功能缺陷导致。对于遗传性耳聋，目前尚无根治方法，治疗重点在于听力重建与康复，如根据听力损失程度选配助听器，对于重度至极重度感音神经性聋，可评估人工耳蜗植入的可行性。新生儿听力筛查有助于早期发现，基因咨询可为家庭提供生育指导。

2、噪声暴露

长期或短期暴露于高强度噪声环境是导致噪声性听力损失的常见原因。噪声会损伤内耳毛细胞，这种损伤初期可能表现为暂时性阈移，长期累积则导致永久性听力下降。预防是关键，在高噪声环境中应坚持佩戴合规的防噪声耳塞或耳罩。对于已发生的噪声性聋，首要措施是立即脱离噪声环境，防止损伤加重，并可遵医嘱使用营养神经、改善微循环的药物，如甲钴胺片、银杏叶提取物片等。

3、感染与炎症

耳部或邻近组织的感染是传导性耳聋的常见原因。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，表现为耳痛、耳闷、听力下降，可能伴有发热。治疗需控制感染，可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片，配合使用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂以缓解咽鼓管功能不良。慢性中耳炎、分泌性中耳炎或外耳道炎也可能导致听力障碍，需针对病因进行抗炎、引流或手术治疗。

4、年龄增长

随着年龄增长出现的听力进行性下降称为老年性聋，是感音神经性聋的一种。其主要与内耳毛细胞、听神经随年龄增长发生退行性变有关，通常表现为双侧对称性高频听力首先下降。目前无法逆转这一过程，治疗以听觉辅助为主，包括选配助听器以改善交流。同时，积极管理心血管疾病、糖尿病等慢性病，避免耳毒性药物，有助于延缓听力衰退。

5、药物与疾病

某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素庆大霉素、某些化疗药物顺铂和袢利尿剂呋塞米，使用不当可能损伤内耳，导致不可逆的感音神经性聋。全身性疾病如梅尼埃病、听神经瘤、自身免疫性内耳病、高血压、糖尿病等也可能引起或伴随听力损失。治疗需首先停用或更换耳毒性药物，并针对原发疾病进行治疗，例如梅尼埃病可使用盐酸倍他司汀片、利尿剂如氢氯噻嗪片控制眩晕，听神经瘤则需根据大小和症状考虑手术或放疗。

二、预防

1、避免噪声损伤

预防噪声性聋的核心是控制噪声暴露。在日常生活中，应尽量减少使用耳机的时间和音量，遵循“60-60”原则。在职业性或娱乐性高噪声环境中，必须正确并持续使用个人听力保护装置。定期进行听力检查，有助于早期发现噪声引起的听力变化。

2、预防感染

保持耳部清洁干燥，避免用不洁工具掏耳，以预防外耳道炎。积极防治上呼吸道感染，感冒时正确擤鼻涕，有助于降低急性中耳炎风险。对于儿童，按时接种疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗，可减少相关感染并发症导致的耳聋。

3、安全用药

严格遵医嘱用药，特别是具有潜在耳毒性的药物。在使用此类药物期间，医生可能会建议监测听力或血药浓度。患者不应自行购买和使用可能含有耳毒性成分的药物。

4、管理慢性病

良好的生活习惯有助于预防与血管和代谢相关的听力损失。保持健康饮食，适度运动，控制血压、血糖和血脂在正常范围，避免吸烟和过量饮酒，这些措施对维持内耳微循环健康至关重要。

5、重视遗传咨询与孕期保健

有耳聋家族史的夫妇可进行遗传咨询和携带者筛查。孕期应注意预防风疹、巨细胞病毒等感染，避免接触致畸物质和滥用药物，并进行规范的产前检查。新生儿出生后应常规接受听力筛查，实现早发现、早干预。

三、治疗

1、药物治疗

针对不同病因，药物治疗是基础。对于突发性耳聋，治疗以挽救听力为主，常采用糖皮质激素如泼尼松片以减轻内耳炎症和水肿，联合使用改善内耳微循环的药物如前列地尔注射液、银杏达莫注射液，以及神经营养药物如甲钴胺注射液。细菌性中耳炎则需使用足量足疗程的抗生素，如阿莫西林胶囊。

2、听觉辅助装置

助听器是轻中度至重度听力损失的主要干预手段，它能将声音放大并调整以适应患者的听力曲线。选配需经专业听力师进行听力评估和调试。对于助听器效果不佳的重度至极重度感音神经性聋，人工耳蜗植入可以通过电刺激直接兴奋听神经，帮助患者重新获得听觉。

3、手术治疗

许多传导性耳聋可通过手术改善或治愈。慢性中耳炎可行鼓室成形术以清除病灶并重建听骨链。耳硬化症患者可进行镫骨手术以提高听力。对于外耳道闭锁或中耳畸形，也可通过手术进行外耳道重建或鼓室成形。

4、听觉与言语康复

治疗不仅在于恢复部分听力，更在于重建听觉理解和言语交流能力。佩戴助听设备后，需进行系统的听觉训练和言语康复，学习在嘈杂环境中聆听，这对儿童语言发育和成人社会融入至关重要。

5、治疗原发疾病

对于由全身性疾病引起的耳聋，控制原发病是根本。例如，积极治疗梅尼埃病控制眩晕发作，管理自身免疫性疾病，手术或放疗处理听神经瘤等。只有原发病情稳定，继发的听力问题才能得到有效控制或避免进一步恶化。

听力健康关乎生活质量与社会交往，日常应注意保护双耳，避免长期处于嘈杂环境，使用耳机时控制音量和时长。保持健康的生活方式，均衡饮食，适度锻炼，管理好慢性疾病。一旦出现听力下降、耳鸣、耳闷胀感等症状，应及时到耳鼻喉科就诊，进行专业的听力学检查，明确病因后采取针对性治疗，切勿自行用药或延误病情，早期干预是保留残余听力、获得最佳康复效果的关键。