膝关节软骨损伤的治疗

膝关节软骨损伤可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。膝关节软骨损伤通常由外伤、退行性变、炎症、代谢异常、先天发育不良等原因引起。

1、生活干预

减少膝关节负重活动，避免爬楼梯、深蹲等动作。控制体重可降低关节负荷，建议通过游泳、骑自行车等低冲击运动维持肌肉力量。补充富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鱼皮，有助于软骨修复。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，缓解疼痛。体外冲击波治疗能刺激软骨细胞增殖，每周进行1-2次。膝关节周围肌肉电刺激可增强股四头肌力量，改善关节稳定性。

3、药物治疗

硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨基质合成，盐酸氨基葡萄糖片能抑制软骨降解。双醋瑞因胶囊具有抗炎和保护软骨作用。疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，通常每周注射1次，连续5周。富血小板血浆注射可促进软骨修复，需抽取自体血液制备。糖皮质激素注射仅适用于急性炎症期，每年不超过3次。

5、手术治疗

关节镜下软骨清理术适用于局部软骨损伤，可去除游离体。微骨折术通过在软骨下骨打孔诱导纤维软骨再生。自体软骨细胞移植适合较大面积缺损，需分两次手术完成。晚期患者可能需行人工关节置换术。

膝关节软骨损伤患者应避免长时间保持蹲跪姿势，建议使用手杖减轻负重。日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等锻炼增强股四头肌力量。注意膝关节保暖，睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位。控制高嘌呤饮食预防痛风性关节炎，定期复查评估软骨修复情况。出现关节交锁或明显肿胀时应及时就医。