什么叫慢性肾功能不全

慢性肾功能不全是指由多种原因导致的肾脏结构或功能异常超过三个月，伴有或不伴有肾小球滤过率下降的临床综合征。慢性肾功能不全的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、梗阻性肾病等。

一、糖尿病肾病

糖尿病肾病是慢性肾功能不全的常见病因，长期高血糖导致肾小球滤过膜损伤，表现为蛋白尿和肾小球滤过率下降。患者需要严格控制血糖和血压，延缓肾病进展，医生可能建议使用胰岛素注射液或二甲双胍片控制血糖，配合氯沙坦钾片或缬沙坦胶囊降低尿蛋白。

二、高血压肾损害

高血压肾损害由于长期高血压引起肾小动脉硬化，导致肾单位缺血性损伤，表现为夜尿增多和微量白蛋白尿。患者需维持血压稳定，减少钠盐摄入，医生可能开具硝苯地平控释片或氨氯地平片控制血压，配合依那普利片保护肾功能。

三、原发性肾小球肾炎

原发性肾小球肾炎包括IgA肾病和膜性肾病等，与免疫异常相关，表现为血尿、蛋白尿和水肿。治疗需根据病理类型使用免疫抑制剂，医生可能推荐泼尼松片联合环磷酰胺片，或他克莫司胶囊抑制免疫反应，同时监测肾功能变化。

四、肾小管间质疾病

肾小管间质疾病可由药物毒性或感染引起，表现为肾小管浓缩功能障碍和电解质紊乱。患者需避免肾毒性药物如非甾体抗炎药，医生可能使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，或给予复方α-酮酸片改善营养状况，延缓疾病进展。

五、梗阻性肾病

梗阻性肾病因尿路梗阻导致肾盂积水和肾实质损伤，常见于前列腺增生或尿路结石，表现为排尿困难和腰痛。治疗需解除梗阻，医生可能采用经尿道前列腺电切术或输尿管支架置入术，术后使用左氧氟沙星片预防感染，保护残余肾功能。

慢性肾功能不全患者需定期监测血压、血糖和尿蛋白指标，保持低盐低蛋白饮食，避免高钾和高磷食物，根据肾功能分期调整饮食结构。适当进行散步或太极拳等轻度运动，避免劳累和感染，严格遵医嘱用药，不可自行使用肾毒性药物，每三个月到肾内科复查肾功能和电解质，及时调整治疗方案。