慢性肾功能不全如何分期

慢性肾功能不全一般根据肾小球滤过率分为5期，主要有1期肾功能正常、2期肾功能轻度下降、3期肾功能中度下降、4期肾功能重度下降、5期肾衰竭。

1、1期肾功能正常

肾小球滤过率大于90毫升每分钟，此时肾脏功能基本正常，但可能存在肾脏损伤的早期表现，如微量蛋白尿或肾脏影像学异常。患者通常无明显症状，但需要定期监测肾功能指标，避免使用肾毒性药物，控制血压和血糖在合理范围。

2、2期肾功能轻度下降

肾小球滤过率在60-89毫升每分钟，肾脏功能轻度受损。患者可能出现夜尿增多、轻度贫血或血压升高等表现。此时需要积极治疗原发病，如糖尿病或高血压，限制蛋白质摄入量，避免剧烈运动，定期复查肾功能。

3、3期肾功能中度下降

肾小球滤过率在30-59毫升每分钟，肾脏功能明显减退。患者可能出现乏力、食欲减退、轻度水肿等症状。需要严格控制饮食中的钠、钾、磷摄入，监测电解质水平，必要时开始使用促红细胞生成素治疗贫血。

4、4期肾功能重度下降

肾小球滤过率在15-29毫升每分钟，肾脏功能严重受损。患者可能出现明显贫血、代谢性酸中毒、皮肤瘙痒等症状。此时需要开始准备肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，同时严格控制液体摄入量。

5、5期肾衰竭

肾小球滤过率小于15毫升每分钟，此时已进入终末期肾病。患者可能出现严重水肿、呼吸困难、意识障碍等尿毒症症状。必须立即开始肾脏替代治疗，可选择血液透析、腹膜透析或肾移植，同时需要严格控制饮食和液体摄入。

慢性肾功能不全患者需要定期监测肾功能指标，严格控制血压和血糖，避免使用肾毒性药物。饮食上应限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入，保持适当的热量供应。根据肾功能分期调整治疗方案，早期干预可延缓病情进展。患者应保持规律作息，避免过度劳累，适当进行低强度运动，如散步、太极拳等。出现明显症状时应及时就医，在医生指导下进行治疗。