慢性肾功能不全饮食

慢性肾功能不全患者应遵循低蛋白、低盐、低钾、低磷、控制液体摄入的饮食原则，以减轻肾脏负担，延缓疾病进展。

一、低蛋白饮食

慢性肾功能不全时，肾脏排泄蛋白质代谢废物的能力下降。摄入过多蛋白会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。患者应在医生或临床营养师指导下，将每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。优先选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，其必需氨基酸含量高，产生的代谢废物相对较少。同时，应减少米、面等植物性主食中的非优质蛋白摄入，可部分采用麦淀粉、低蛋白大米等特殊主食替代。

二、低盐饮食

限制钠盐摄入有助于控制高血压和减轻水肿，这两者是慢性肾功能不全的常见并发症。每日食盐摄入量应控制在3-5克，约一个啤酒瓶盖的量。烹饪时尽量少放盐、酱油、味精、蚝油等含钠调味品，避免食用咸菜、腊肉、罐头、加工肉制品等高盐食物。外出就餐时，可要求菜肴少放盐，或用清水涮洗后再食用。通过减少盐的摄入，能有效降低心血管事件的风险。

三、低钾饮食

当肾功能严重受损时，肾脏排钾能力减弱，易发生高钾血症，可能导致心律失常甚至心脏骤停。患者需限制高钾食物的摄入，如香蕉、橘子、橙子、土豆、蘑菇、紫菜、豆制品等。蔬菜可先切碎用水浸泡或焯水后再烹饪，以去除部分钾离子。避免饮用菜汤、肉汤及市售的低钠盐，因低钠盐中通常含有氯化钾。定期监测血钾水平，根据结果调整饮食方案至关重要。

四、低磷饮食

肾脏是排泄磷的主要器官，肾功能不全会导致血磷升高，进而引发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及血管钙化。患者应减少高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果、全谷类、可乐等碳酸饮料、加工食品中的含磷添加剂。烹饪肉类时可先焯水，以去除部分磷。在医生指导下，可使用磷结合剂类药物，如碳酸钙片、醋酸钙片、司维拉姆片等，在餐中服用，以减少食物中磷的吸收。

五、控制液体摄入

对于已出现明显水肿、少尿或无尿的慢性肾功能不全患者，需严格记录每日出入量，控制液体摄入。每日液体总摄入量应遵循“量出为入”的原则，即前一日尿量加上500毫升不显性失水量。液体包括饮用水、汤、粥、牛奶、果汁等所有进入体内的水分。患者可使用有刻度的水杯，均匀分配全天的饮水量。体重是评估液体平衡的简易指标，建议每日清晨空腹、排空大小便后测量体重，若短期内体重增长过快，提示可能存在水钠潴留。

慢性肾功能不全的饮食管理是综合治疗的核心环节，需个体化并长期坚持。患者应与肾内科医生及临床营养师保持密切沟通，定期复查肾功能、电解质、血红蛋白等指标，根据病情变化动态调整饮食方案。同时，保持积极心态，戒烟限酒，在身体条件允许下进行适度的活动，如散步、太极拳，有助于改善整体健康状况，提高生活质量，为可能的肾脏替代治疗做好准备。