什么样阻生牙最难拔
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阻生牙拔除难度通常与牙齿位置、角度、骨阻力等因素有关，其中完全骨埋伏水平阻生牙、近中倾斜角度大的阻生牙、与神经管紧邻的下颌阻生牙、牙根异常弯曲或肥大的阻生牙以及多生牙融合的阻生牙最难拔除。
1、完全骨埋伏水平阻生牙
完全骨埋伏指牙齿完全被颌骨包裹且呈水平生长，需切开牙龈并去除覆盖骨质才能暴露牙冠。这类阻生牙常因手术视野受限、操作空间狭窄导致拔除困难，可能伴随邻牙牙根吸收或囊肿形成。术前需通过锥形束CT评估牙根与下牙槽神经的解剖关系，术中可能需分牙或去骨，术后易出现肿胀、疼痛等反应。
2、近中倾斜角度大的阻生牙
近中倾斜角度超过45度的阻生牙，牙冠常紧抵邻牙颈部，拔除时易损伤邻牙或导致牙槽骨骨折。这类牙齿需先用牙挺松解近中阻力，再通过分牙术将牙冠与牙根分割取出。若牙根与下颌管距离小于2毫米，操作需格外谨慎以避免神经损伤。
3、与神经管紧邻的下颌阻生牙
下颌阻生牙牙根尖紧贴下牙槽神经管时，直接拔除可能导致神经永久性损伤。术前三维影像评估显示神经管受压变形或牙根进入神经管者，需采用冠切术保留部分牙根，或转诊至口腔颌面外科进行显微拔牙。术后可能出现下唇麻木等神经症状。
4、牙根异常弯曲或肥大
牙根呈钩状、S形弯曲或根尖膨大的阻生牙，拔除时易发生断根或牙槽突骨折。弯曲根需分段取出，肥大根则需配合高速手机去骨增隙。上颌阻生牙若根尖接近上颌窦，可能引发窦腔穿孔，需同期进行窦底提升修复。
5、多生牙融合的阻生牙
与额外牙融合的阻生牙形态不规则，牙根常呈分叉状或巨大型，拔除时需完整摘除避免残留。这类病例可能伴随牙瘤或含牙囊肿，需扩大手术入路。若融合牙涉及恒牙胚，需权衡拔除对牙列发育的影响。
拔除高难度阻生牙建议选择经验丰富的口腔外科医师，术前完善影像学检查评估风险。术后24小时内冰敷减轻肿胀，避免剧烈运动或吸吮动作。饮食以温凉流质为主，使用氯己定含漱液维持口腔清洁。若出现持续出血、剧烈疼痛或感觉异常，需及时复诊排除感染或神经损伤。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊
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牙齿烂了要不要拔
门诊经常会碰到患者问牙齿烂了要不要拔，这种烂牙是不是要拔：第一，取决于牙齿烂的程度，如果牙齿只是一般性的破坏牙根还是好的，经过治疗以后还能发挥功能，一般是建议能保留尽可能的保留。第二，牙齿烂了要不要拔，要看是哪颗牙齿烂了，比如像智齿，如果一旦发生了龋坏出现了牙齿烂的情况，一般不进行过多的治疗拔除就可以了。如果是关键的牙位，比如磨牙、前牙，只是单纯出现牙齿烂了的情况，要尽可能的进行治疗和保守。
拔智齿后多久可以正常吃饭
拔智齿后2-4个小时就可以正常吃饭，但是刚拔完智齿之后一定要注意个人饮食，此时最好不要吃辛辣刺激性的食物或过于油腻的食物，可以吃点容易消化的流质或半流质食物，比如稀饭、面条、面汤、面包等各种食物。拔完牙24小时之内最好不要刷牙漱口，也不要经常用手触摸或者用舌头舔伤口，以免影响身体恢复。部分患者拔牙之后可能会出现比较明显的面部肿胀、疼痛等症状，可以进行局部冷敷，也可以使用止痛抗感染的药物治疗，避免感染情况出现。同时还需要多喝水，多休息。
微创拔智齿一般需要多长时间
微创拔智齿需要的时间要根据拔牙的难易程度来进行判断，如果智齿阻力比较小，一般一到两分钟就可以将牙齿拔掉，但是如果牙齿的阻力比较大或者牙齿比较深，此时可能需要20~40分钟左右才能够完全拔除。每个人的身体情况不同，在拔牙期间出现的症状也不相同，因此时间有长有短。拔牙时一定要保持良好的心态，最好不要过于紧张，如果心理压力过大可能会导致不适症状出现，比如比较容易出现出血增多症状，同时还有可能会影响到牙齿的拔除。拔牙之后最好不要着急进食，以免出现感染症状。
拔牙疼吗
拔牙可能是很多患者都比较害怕的，其实拔牙的过程是不疼的，因为一般拔牙的时候，术前都要进行局部麻醉，牙齿周围的牙周膜、牙槽骨、牙龈都被麻醉了，术中不会感到疼痛。除非在拔牙前牙齿的根尖有慢性的炎症，对麻药吸收的比较差，在拔牙的时候，尤其是在搔刮根尖炎性病灶的时候，有可能会出现疼痛。麻药一般在两个小时之后就会过去，过了以后会有一点疼。医生会给你开一些止痛药来缓解疼痛。拔完牙以后可以适当的冰敷，可以缓解术区的肿胀，也会减缓疼痛。一般在临床上拔牙的医生会评估伤口，如果他觉得伤口出血比较多，会进行缝合处理。
拔牙后出血怎么办
在拔牙后一直出血很有可能是在拔牙过程中局部创伤过大而造成的，再就是拔牙后咬棉球时间不够，局部没有形成凝血块而形成这些情况，可以继续咬棉球30~60分钟，然后进行观察，看一下有没有凝血块的形成。如果无效，应该及时的到口腔科复诊，口腔科医生检查牙龈是否有撕裂伤，如果有应该及时的清创缝合，可以应用含有肾上腺素的棉球局部压迫止血，观察半个小时。如果效果不好，可以将牙槽窝的牙龈拉拢缝合，如果还是不能止血，应该在局部的麻醉下，清除牙槽窝内的原始血凝块，用碘仿纱条填塞，在7到10天的时间里，逐渐的抽出填塞的碘仿纱条。术后应该常规的应用抗菌药物进行预防感染，可以口服阿莫西林或一代二代的头孢，还有甲硝唑都可以。
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拔牙的注意事项禁忌是什么
拔牙前要充分了解自己的身体状况，清淡饮食，注意休息。拔牙的全身禁忌症包括高血压，心脏病，造血系统疾病，代谢系统疾病以及急性根尖炎。一、拔牙前女性要错过月经期，高血压、糖尿病患者手术前一定要控制好血压、血糖。患者还要清楚自己既往是否对麻醉药品过敏，术前及时告知医生。二、不要有过重的思想负担。特别是拔牙当天不能空腹，但也不能过饱。三、高血压患者舒张压不能高于100，收缩压不能高于180。六个月之内发生过心梗、近期频发心绞痛、心衰不能平卧的患者。血色素低于6克、血小板低于5万的患者。急性白血病疾病期患者。糖尿病患者空腹血糖高于八点八八mmol/L。甲亢患者基础代谢率高于20%，心率高于120次/分，以上这些情况都要禁止拔牙。
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拔牙后的注意事项
拔牙是目前口腔科门诊中经常进行的一个操作。适用于残根残冠不能保留的牙周病，不能保留的患牙或者是拔智齿。拔牙以后大夫会在局部压一个纱布卷，叮嘱咬纱布卷半个小时吐掉，它的目的是局部压迫血凝块，防止血凝块脱落。二十四小时之内不能刷牙漱口，可以局部用点冰袋湿敷。吃饭需要视情况而定，如果拔完牙以后发现牙齿比较好拔，能正常开口，张口不受影响，那么可以用对侧正常吃饭。拔智齿的病人术后建议口服消炎药、止疼药，局部湿敷冰袋，但是要注意观察，如果二十四小时以后还出血，要及时的复诊。拔智齿以后，有的可能会出现局部的麻木，这也是正常现象，随着时间一般一个月左右会消失，如果不消失，可以吃一些营养神经的药物甲钴胺类，再观察。
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埋伏牙拔除有什么危险
埋伏牙一般最常出现在下颌最后的远端，也就是下颌的阻生智齿。下颌阻生智齿就是看看有没有症状，如果是有症状，也就是每年都发炎、疼，还是建议拔除。看智齿埋伏的程度来定拔除的危险，比如说下颌的智齿，如果它埋伏的比较深，第一，需要去骨，去骨就会有创伤和术后的肿胀和疼痛，但这些都是一过性的。拔除下颌智齿最常出现的并发症就是，由于智齿长得过深，它的尖端或者牙根，有可能接触到下颌的神经管，在手术过程中稍微地牵拉或碰撞，会引起局部的麻木。这种麻木，如果埋伏阻生特别严重的牙就不容易恢复。其他的，如果说进行微创正常操作，拔除埋伏阻生牙，一般问题不大。
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