什么是腱鞘炎，有哪些症状，怎么治疗

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘管因机械性摩擦等原因发生的无菌性炎症，典型症状包括局部疼痛、压痛、关节活动受限、弹响及可能出现的肿胀，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗及手术治疗等方式进行干预。

一、局部疼痛

疼痛是腱鞘炎最核心的症状，通常在关节活动时加剧，休息后可缓解。疼痛性质多为酸痛、胀痛或锐痛，位置固定于受累肌腱走行区域。例如，手腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，疼痛多局限于腕关节桡侧，在拇指用力伸展或抓握动作时疼痛感会明显加重。疼痛的持续存在会影响手部的精细动作和日常生活。

二、局部压痛

在病变的腱鞘体表投影位置按压，可引发明确的疼痛点，即压痛。这个压痛点通常比较局限，是医生诊断腱鞘炎的重要体征。按压时可能感觉到条索状的增厚或结节。压痛的严重程度常与炎症的急性程度相关，急性期压痛尤为明显。

三、关节活动受限

由于炎症导致的腱鞘水肿、增厚，使得肌腱在鞘管内滑动不畅，从而限制了相应关节的活动范围。患者会感到关节僵硬、活动不灵活。例如，手指的屈指肌腱腱鞘炎，即“扳机指”，早期表现为手指屈伸不灵活，尤其在晨起时或长时间静止后更为明显，需要活动一会儿才能缓解。

四、弹响

弹响是腱鞘炎，特别是狭窄性腱鞘炎的典型表现。当增厚的肌腱或腱鞘结节在狭窄的鞘管内强行通过时，会产生一种突然的“卡顿”感，并伴随一声清脆的弹响。在“扳机指”中，这种表现尤为突出，手指在屈曲或伸直过程中，可能会突然卡在某个位置，需要借助另一只手帮助或用力才能完成动作，并伴有弹响。

五、肿胀

部分急性发作或炎症较重的腱鞘炎，在病变局部可能出现肉眼可见的肿胀。肿胀是由于炎症导致局部组织液渗出增多所致，通常表现为局部皮肤轻度隆起，皮温可能略高于周围皮肤。肿胀程度一般较轻，但会加重局部的胀痛感和活动障碍。

腱鞘炎的治疗需根据病情严重程度和病程选择阶梯化方案。对于早期和轻症患者，首要措施是让患处充分休息，减少或避免引起疼痛的动作，必要时可使用支具进行短期制动。物理治疗如局部热敷、超声波治疗、冲击波治疗等有助于促进炎症吸收、缓解疼痛。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。若保守治疗效果不佳，医生可能会建议在腱鞘内注射糖皮质激素类药物进行局部封闭治疗，以快速强效地消除炎症。对于反复发作、出现明显卡压或保守治疗无效的顽固性病例，则可能需要考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术或小针刀松解术，以松解狭窄的腱鞘，恢复肌腱的自由滑动。无论采用何种治疗，治疗后的康复锻炼都至关重要，应在医生指导下循序渐进地进行关节活动度和肌肉力量的训练，以预防复发。日常生活中应注意劳逸结合，避免手腕、手指等部位的过度、重复性劳损，工作或运动时注意保持正确姿势，必要时佩戴护具。