腋窝淋巴结肿大的原因

腋窝淋巴结肿大可能由感染、免疫反应、恶性肿瘤转移、反应性增生、淋巴系统疾病等原因引起。

一、感染

腋窝淋巴结肿大最常见的原因是局部或全身性感染。当上肢、胸壁、乳腺或背部皮肤出现细菌感染，如毛囊炎、疖肿或蜂窝织炎时，病原体可沿淋巴管扩散至腋窝淋巴结，引发免疫应答导致其肿大。病毒感染，如传染性单核细胞增多症、带状疱疹等，也可能引起淋巴结反应性肿大。这类肿大的淋巴结通常伴有疼痛和压痛感，质地较软，活动度尚可。治疗以控制原发感染灶为主，如遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，或阿昔洛韦片等抗病毒药物。感染控制后，肿大的淋巴结多会逐渐消退。

二、免疫反应

某些免疫系统疾病或接种疫苗后的免疫应答可导致腋窝淋巴结肿大。例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，其免疫系统异常攻击自身组织，可能累及淋巴结。接种某些疫苗，如新冠疫苗、流感疫苗后，作为机体正常的免疫反应，接种侧腋窝淋巴结可能出现一过性肿大，通常伴有轻微触痛。这种情况下的淋巴结肿大，质地通常偏软，边界清晰。处理重点在于治疗原发免疫性疾病或观察等待，对于疫苗反应引起的肿大，若无其他不适，多数在数周内自行恢复，无须特殊处理。

三、恶性肿瘤转移

腋窝淋巴结是乳腺癌、肺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤常见的转移部位。当癌细胞通过淋巴系统扩散至腋窝淋巴结时，可导致其无痛性、进行性肿大。这类肿大的淋巴结质地坚硬，活动度差，边界可能不清，常融合成团。乳腺癌是导致女性腋窝淋巴结肿大的重要原因，常伴有乳腺肿块、乳头溢液或皮肤改变。明确诊断需要进行淋巴结活检病理检查。治疗需针对原发肿瘤，采取手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等综合方案，如使用注射用紫杉醇、卡培他滨片等化疗药物。

四、反应性增生

反应性增生是指淋巴结因受到慢性刺激而发生的良性增生，常见于慢性炎症或不明原因的刺激。例如，长期存在的皮肤湿疹、慢性乳腺炎或反复发作的轻微外伤，都可能持续刺激局部淋巴引流区域的淋巴结，导致其缓慢增生肿大。这种肿大的淋巴结通常无明显疼痛，质地中等，可活动，大小可能长期稳定或缓慢变化。治疗关键在于去除或控制慢性刺激源，如积极治疗皮肤湿疹，对于乳腺慢性炎症可遵医嘱使用乳癖消片等中成药调理。若增生原因不明且持续存在，需定期随访观察。

五、淋巴系统疾病

原发于淋巴系统本身的疾病，如淋巴瘤或白血病，可直接侵犯淋巴结导致肿大。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能以无痛性腋窝淋巴结肿大为首发症状，肿大的淋巴结常呈进行性增大，质地如橡皮，可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。白血病细胞浸润淋巴结也会引起肿大。诊断依赖于淋巴结完整切除活检和骨髓穿刺等检查。治疗根据具体分型而定，主要包括化疗、放疗、靶向治疗及造血干细胞移植等，常用药物包括利妥昔单抗注射液、苯达莫司汀注射液等。

发现腋窝淋巴结肿大后，应注意观察其大小、质地、活动度及有无伴随症状。日常应保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓和挤压肿大的淋巴结，穿着宽松舒适的衣物以减少摩擦刺激。饮食上注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，有助于增强机体抵抗力。避免吸烟、饮酒等不良习惯。若淋巴结肿大持续不退、进行性增大、质地变硬、固定不活动或伴有不明原因的发热、消瘦，应及时前往正规医院普外科、血液科或肿瘤科就诊，通过超声、CT或病理活检明确病因，切勿自行用药或忽视不管。