腋窝淋巴结肿大的原因有哪些

腋窝淋巴结肿大可能由感染、免疫反应、肿瘤、乳腺疾病、疫苗接种等多种原因引起。

一、感染

感染是导致腋窝淋巴结肿大的常见原因。当上肢、胸部、背部或乳腺等区域发生细菌、病毒等病原体感染时，附近的淋巴结会作为免疫器官启动防御反应，出现淋巴细胞增生和炎症细胞浸润，从而导致肿大和疼痛。常见的感染源包括上肢皮肤的毛囊炎、疖肿，乳腺炎，以及病毒性感染如传染性单核细胞增多症等。针对此类原因，治疗需针对原发感染灶，例如细菌感染可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素；病毒感染则通常以对症支持治疗为主。

二、免疫反应

某些全身性或局部免疫反应可导致腋窝淋巴结肿大。例如，接种疫苗后，机体免疫系统对疫苗抗原产生应答，可能导致接种侧腋窝淋巴结反应性增生。一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能引起全身多部位淋巴结肿大，包括腋窝。这类肿大通常与疾病活动度相关，治疗重点在于控制原发免疫性疾病，需在医生指导下使用免疫抑制剂或调节剂。

三、肿瘤

肿瘤性疾病是引起腋窝淋巴结肿大需要警惕的原因，可分为淋巴系统原发肿瘤和其他部位肿瘤转移。淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤，常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大。乳腺癌也常发生同侧腋窝淋巴结转移，是重要的预后指标。肺癌、胃癌等恶性肿瘤也可能转移至腋窝淋巴结。此类肿大的淋巴结通常质地较硬、活动度差、无压痛。确诊需依靠淋巴结活检病理检查，治疗则依据肿瘤类型和分期，采用化疗、放疗、靶向治疗或手术等综合手段。

四、乳腺疾病

乳腺的良恶性疾病均可波及腋窝淋巴结。除了乳腺癌转移，良性疾病如乳腺增生、乳腺炎在急性发作期也可能因炎症反应导致同侧腋窝淋巴结肿大并伴有触痛。一些罕见的乳腺良性肿瘤也可能有类似表现。对于乳腺疾病相关的淋巴结肿大，关键在于明确乳腺病变的性质。建议进行乳腺超声、钼靶或磁共振检查，必要时进行穿刺活检，再根据诊断结果进行相应治疗。

五、疫苗接种

疫苗接种，特别是在上臂三角肌部位接种的疫苗，是引起同侧腋窝淋巴结肿大的明确原因之一。新冠疫苗、流感疫苗、HPV疫苗等均有相关报道。这属于机体正常的免疫应答反应，通常表现为接种后数天至数周内出现，淋巴结轻度肿大、可能有压痛，多数在数周内自行消退，无须特殊处理。如果肿大持续不退或进行性增大，则需就医排除其他原因。

发现腋窝淋巴结肿大后，应避免反复按压刺激。观察其大小、质地、活动度、有无压痛及变化速度。同时注意有无发热、盗汗、体重下降、乳腺肿块、皮肤破损感染等伴随症状。多数由急性感染或反应性增生引起的肿大会随原发病好转而消退。若淋巴结肿大持续超过两周、进行性增大、质地坚硬、固定不活动、无压痛或伴有全身症状，应及时前往普外科、血液科或乳腺外科就诊，通过血常规、超声、CT或病理活检等手段明确诊断，切勿自行用药延误病情。日常生活中，保持皮肤清洁、预防感染、均衡营养、适度锻炼有助于维持免疫系统健康。