脑出血术后肺部感染怎么处理

脑出血术后肺部感染需通过抗感染治疗、呼吸道管理、营养支持、体位引流及康复训练等方式综合处理。肺部感染可能与术后卧床、气管插管、误吸、免疫力下降等因素有关，通常表现为发热、咳嗽、痰液增多等症状。

1、抗感染治疗

根据病原学检查结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。严重感染可能需要联合用药，治疗过程中需监测肝肾功能及药物不良反应。

2、呼吸道管理

保持气道通畅是关键，需定期吸痰并使用雾化吸入治疗。雾化药物可选用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液，帮助稀释痰液、减轻气道痉挛。对于气管切开患者需加强切口护理。

3、营养支持

感染会导致机体消耗增加，建议采用高蛋白、高维生素饮食，必要时通过鼻饲或静脉补充营养。可选用肠内营养乳剂、复方氨基酸注射液等，维持血浆白蛋白水平在正常范围有助于感染控制。

4、体位引流

根据肺部感染部位调整体位，利用重力作用促进分泌物排出。每2小时协助患者翻身拍背，采用振动排痰仪辅助排痰。对于痰液黏稠者可配合使用乙酰半胱氨酸泡腾片。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。逐步过渡到床边坐起、站立训练，改善肺通气功能。可使用呼吸训练器辅助，但需避免过度疲劳。

脑出血术后患者需保持病房空气流通，严格控制探视人数。每日进行口腔护理，进食时抬高床头防止误吸。监测体温、呼吸频率及血氧饱和度变化，记录痰液性状和量。康复期可适当食用梨、百合等润肺食物，但需避免辛辣刺激。若出现呼吸急促、血氧下降等情况需立即通知医护人员。