如何选择降糖药
发布时间：2018-10-2560756次浏览
如何选择适合自己的降糖药是广大糖友非常关心的问题，降糖药的种类繁多，那么我们应该如何选择适合自己的降糖药呢？
降糖药都有哪些
1、磺脲类：是一种胰岛素分泌剂，她主要是通过刺激胰岛β细胞而分泌胰岛素，发挥的 是中等降糖作用。
2、双胍类：主要有二甲双胍和苯乙双胍，不会刺激胰岛素的分泌，通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周组织对胰岛素的吸收而降低血糖，二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。
3、α-糖苷酶抑制剂：主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-糖苷酶，延缓糖吸收起到降糖作用，可以降低餐后血糖，不易发生低血糖。
4、噻唑烷二酮类：是一种胰岛素增敏剂，它主要是加强胰岛素的作用，通过改善胰岛素抵抗增加外周组织对胰岛素的敏感性，直击2型糖尿病的胰岛素抵抗，发挥治疗作用。
5、中药类降糖药：降糖作用平和，单用不会发生低血糖，防治慢性并发症。降糖作用有限，只能作为辅助治疗。
如何选择适合自己的降糖药？
1.每个糖尿病患者的病情都是不一样的，所以选择的药物也是不同的。我们需要根据糖尿病的类型选择用药，1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗，对于2型糖尿病患者一般选用口服降糖药治疗。
2.根据糖尿病自然病程选药，2型糖尿病早期，胰岛素抵抗伴代偿性的胰岛素水平升高，首先选择改善胰岛素抵抗和(或)延缓葡萄糖吸收的药物。随着病情进一步发展，患者胰岛素分泌功能逐渐衰退，此时需再加用促进胰岛素分泌的药物。
3.降糖药的选择还要注意糖尿病的并发症，药物搭配要合理。
4.要注意不能频繁更换药物，对于一些磺脲类降糖药在体内会随着时间的延长药物作用逐渐增强的过程。
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饭后血糖的标准是多少
饭后血糖通常是指餐后两小时血糖，一般指的是进食的第一口算起，到整两个小时的血糖，它的标准范围为3.9mmo/L-7.8mmo/L之间。大于7.8mmo/L小于11.1mmo/L，我们称之为糖耐量异常，就是糖尿病的前期阶段。而如果大于等于11.1mmo/L，则诊断为糖尿病。但是对于特殊的人群，要求就不一样了，比如孕妇餐后血糖包括两个值，一个是餐后1小时，范围是3.9mmol/L-7.8mmol/L，一个是餐后2小时，范围是3.9mmol/L-6.7mmol/L。
血糖仪测空腹血糖准不准
血糖仪测定空腹血糖相对比测定餐后血糖还要准一点。因为人在一个晚上空腹以后，早晨6点、7点、8点，这个时候的血糖变化是比较小的，所以测定的血糖相对来说比较稳定。只要血糖仪的质量，它的品牌、它的型号，经过验证都是可靠的，那么空腹血糖测定还是不错的。但是餐后血糖要注意一下，因为血糖仪测定的血糖不是静脉血也不是动脉血的血糖，测了一个组织间液的血糖，也就是说血液中间的葡萄糖到组织间液中间它有一个时间的，所以餐后血糖会有变化。就是吃了饭以后血糖会上升，然后血糖又下降，上下的速度相对比较快，所以血糖仪测定的组织间液，所以有滞后的现象，有可能测出来偏高一点或者偏低一点。所以说测定空腹血糖，它的准确性更高一点。
糖尿病人失眠的主要原因是什么
糖尿病人失眠可能是由于糖尿病的病症在夜间发作影响到了患者的睡眠情况。但也有可能是糖尿病合并出现下肢动脉硬化闭塞，导致身体出现疼痛难以入睡。如果合并有自主神经病变时，在夜间患者会有烦躁不安的情况，也会影响到患者出现失眠的现象。但患者出现失眠并不单单的是因为糖尿病，也有可能是焦虑、抑郁、精神压力过大、经常性熬夜等因素引起。但具体的原因，建议患者还是应到当地医院进行系统性的检查，能够根据检查的结果，明确的判断原发病因之后，针对原发病改善失眠的症状。
糖尿病低血糖怎么回事
糖尿病的患者主要是以血糖高为主，但是也有低血糖情况的发生，导致糖尿病低血糖的原因有很多，可能是因为药物过量或者是胰岛素使用方法不当过量而导致。如果饮食量少了，运动量大了，药量相对多了，也会出现低血糖。
糖尿病能吃什么水果
首先，要了解自身血糖如何。在血糖过高的情况下是不适宜进食水果的。在自身血糖比较平稳的情况下，可是适当进食。但也要计算在每日热量总摄入里，不能超量。其次要了解水果糖分的含量情况，要选择低糖的水果如柚子、苹果、猕猴桃等，杜绝高糖分水果如香蕉、甘蔗、荔枝、桂圆、冬枣等。再次，选择了低糖的水果，也要适当的控制摄入量，不能过度，要在每日总热量的限制内，一般每天两次，每次小半个苹果等。进食水果的时间有讲究，要在餐前或两餐之间吃，避免餐后立刻进食水果，以免餐后血糖迅速升高。
糖尿病ED需要检查什么
糖尿病ED给很多人带来了困扰，一旦有这种问题出现，为了避免病情的进一步发展，都要及时进行检查治疗。可以进行血液方面的检查，查一下血脂，血压，血糖等情况。还可以通过实验室检查检测海绵体部位的神经情况。
输液鼓包了有危险吗
输液鼓包不会有太大危险性，可能只是会因为局部水肿和疼痛，一般只要及时给予处理即可改善。具体来说需要及时退针和进行加压包扎处理，并适当抬高患侧，给予适当的冰块冷敷。而必要时则要外涂莫匹罗星软膏等药物，还要进行局部封闭治疗。
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治疗糖尿病最好的药
糖尿病的治疗方法很多，药物治疗都有它适合的人群。对于肥胖为主的二型糖尿病患者，胰岛素抵抗明显，可以选择二甲双胍、利拉鲁肽等药物，既能控制血糖，又对控制体重有利。对于偏瘦的患者，应当选择增加体重，又能控制血糖的药物，如胰岛素促泌剂，胰岛素在控制血糖的基础上对改善体重，有利于增强体质。对于出现并发症的患者，肝功能不全或者肾功能损伤，选择胰岛素会是更安全的治疗方法，因为胰岛素对肝肾功能都没有出现明显的影响。对于糖尿病患者又合并了心脑血管疾病，选择二甲双胍、SGLT-2，会对心脑血管有更大的获益。
糖尿病的血糖值
糖尿病的血糖值是空腹血糖大于等于七点零毫摩尔每升或者OGTT两小时血糖或者随机血糖大于等于十一点一毫摩尔每升。糖尿病的血糖是高于正常的。是根据血糖值来诊断糖尿病，WHO一九九九年的糖尿病诊断标准。达到以上任意一点考虑糖尿病的诊断成立。当然需要在不同的时间测量两次以上。所以糖尿病患者的血糖空腹血糖是在七点零毫摩尔每升以上，餐后两小时或是随机在十一点一毫摩尔每升以上。不同的糖尿病患者，血糖特点也是有所不同的，有的患者以空腹血糖升高为主，有的患者是以餐后血糖升高为主。因此糖尿病患者的血糖的波动是比较大的。而稳定糖尿病的血糖，减少血糖的波动，对于临床医生来讲也是非常重要的。
糖尿病人可以吃什么水果
糖尿病人在血糖控制良好的情况下，也就是空腹小于7毫摩尔每升，餐后小于10毫摩尔每升时，两餐之间可以吃生糖指数比较低的水果，比如车厘子、柚子、草莓、桃子、苹果、金桔、樱桃、梨子、柑橘、樱桃、黄瓜、西红柿等。两餐之间，也就是上午9：00~10：00，下午3：00~4：00，或者是晚上睡觉前，可以加适量的水果，需要限制水果，可以把黄瓜、西红柿当成水果进食。进食少量的水果后，要减少相应热卡的主食，保证每天的主要热卡固定，以减少血糖的波动，如果血糖没有控制良好时，这个时候不宜加任何的水果。
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二甲双胍可以减肥吗
二甲双胍不是减肥药，如果是为了减肥，不建议吃二甲双胍。如果没有糖尿病，直接使用二甲双胍也达不到减肥作用。二甲双胍是一种降血糖的药物，它通过使肝脏往血液中的葡萄糖输出减少，以及增加胰岛素的敏感性，降低血糖。一些临床观察发现，用了二甲双胍以后，体重会有所下降。服用二甲双胍以后，10%左右的病人会有一些不良反应，包括胃肠道的恶心、食欲下降、腹泻，这些不良反应正好可以引起吸收减少或者排泄增多，能够起到降低体重的作用。所以2型糖尿病人可以使用二甲双胍，尤其是肥胖的患者适用。但是如果把二甲双胍作为一种减肥药，除非正好产生了一些明显的胃肠道不良反应，才会降低体重。
糖尿病足坏疽怎么办
治疗糖尿病足坏疽是一个漫长复杂的过程，在这个过过程中不仅要选择药物或者是手术治疗，更要注重平时的护理，平时的细节是万万不能够忽略的，在平时患者们要尤其注重饮食，避免血糖再次增加，而且皮肤的患者也要注意，糖尿病足坏疽患者皮肤比较容易干燥，所以每天要清洁皮肤。
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糖尿病心血管病
糖尿病心血管病包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。糖尿病患者较非糖尿病患者心血管病的发病率和病死率高2－3倍，无论在病因、发病机制、病理生理、临床表现以及患病率等方面糖尿病性心脏病均较非糖尿病冠心病更为复杂。
