如何选择降糖药

选择降糖药需根据糖尿病类型、并发症、肝肾功能等因素综合评估，常用药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰岛素注射液等。建议在内分泌科医生指导下制定个体化方案，避免自行调整用药。

一、二甲双胍片

二甲双胍片是2型糖尿病一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。适用于超重或肥胖患者，可能引起胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。肾功能不全患者需调整剂量，严重肾功能损害者禁用。

二、格列美脲片

格列美脲片属于磺脲类促泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，可能出现低血糖反应。老年患者及肝肾功能异常者需谨慎使用，不建议与酒精同服。

三、阿卡波糖片

阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以主食为主的饮食结构患者。常见腹胀腹泻等胃肠反应，需与第一口饭同服。炎症性肠病或肠梗阻患者禁用，肾功能减退者无需调整剂量。

四、西格列汀片

西格列汀片为DPP-4抑制剂，通过增强肠促胰素作用调节血糖。单药或联合治疗均可使用，低血糖风险较小。可能诱发胰腺炎，急性胰腺炎病史者慎用，中度肾功能不全需减量。

五、胰岛素注射液

胰岛素注射液适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病，需根据血糖谱选择基础或餐时胰岛素。注射部位需轮换避免脂肪增生，注意监测夜间低血糖。肾功能衰竭患者需调整剂量方案。

糖尿病患者除规范用药外，需每日监测血糖变化并记录，保持均衡饮食控制碳水化合物摄入量，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查，出现心悸出汗等低血糖症状时立即进食含糖食品。所有降糖方案调整均须经专业医生评估，不可听信偏方或擅自停药。