长期吸烟，需警惕肺鳞状细胞癌

摘要：患者身体较为单薄，长期受咳嗽、咳痰的困扰，由于没有影响到正常生活，便没有引起重视，昨天症状突然加重，并引发了咳血、胸闷的症状。我根据患者的综合情况和检查结果，确诊为肺鳞状细胞癌。并决定采用复合肺叶切除手术，术后将采用紫杉醇注射液联合顺铂注射液进行化疗。复查结果显示患者身体各项指标有所好转。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】肺鳞状细胞癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年11月21日

【治疗方案】复合肺叶切除手术+化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，1个月后复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

一日上午，一位男性患者前来我院就诊，据患者自述，今年50岁，长期受咳嗽、咳痰的困扰，由于没出现其他特别严重的情况，平日工作也比较繁忙，便没有引起重视。谁知在昨天一个夜里，咳嗽突然加重，并出现了咳血的情况，还感到胸闷气短、呼吸不顺畅。听完后，我还询问了患者其他的情况，患者说他有十五年的烟龄，我结合患者的实际情况，我初步诊断为肺炎。

二、治疗经过

随后，我首先对患者进行体格检查，主要是双侧锁骨上淋巴结的触诊以及肺部的触叩听诊。特别是叩诊，听到肺部有浑浊音，证实了我之前的想法，初步考虑为肺炎。然后进行了胸部CT的检查，从检查结果来看，可以发现肺部有肿块，脂肪间隙消失，胸膜下肿瘤直接侵犯胸膜。靠近纵隔的肿瘤可直接向纵隔内浸润蔓延，大血管、食管等纵隔内结构受侵犯现象较多见，疑似有癌细胞扩散。最后通过超声检查，发现有淋巴无转移，根据患者的综合情况和检查结果确诊为肺鳞状细胞癌。

我将这类情况与患者及其家属仔细说明清楚，并将初步的手术方案告知他们，患者及其家属听后，同意了我的手术方案，并希望能尽快手术。我将患者安排住院，进行术前的常规检查后，决定两天后进行手术。我将采取复合肺叶切除手术进行处理，术后采用紫杉醇注射液联合顺铂注射液进行化疗控制病情。

三、治疗效果

经过15天的治疗，患者一般情况良好，咳嗽、咳痰、胸闷、气短的症状已经得到了缓解。随后我对患者进行体格检查，体温36.6℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压112/77mmHg，各项指标正常，并采取了叩诊的方式，听到肺部的浑浊音已经消失。考虑到患者目前病情有所好转，准予出院，出院1月后复查。1月后患者按时前来复查，结果显示患者身体各项指标已经基本正常，之前的咳嗽症状也得到了处理，很满意术后的状态。

四、注意事项

患者复查结束后，我担心患者因为病情好转就忽视了日常护理，导致身体不适，甚至病情复发，所以叮嘱了患者以下注意事项：

1、注意休息，不要熬夜，不要过度劳累，保证充足的睡眠，不然随时可能引发胸闷气短的症状。

2、改善饮食结构，少吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素和机体所需的微量元素，促进身体恢复。

3、戒烟戒酒，该疾病主要是长期抽烟造成的，如果术后再抽烟，很有可能导致疾病的复发。由于患者术后身体较为虚弱，酒通常比较刺激，可能会影响身体恢复，建议不要喝酒。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我有一些感悟，抽烟有害人体健康，建议少抽烟或者不抽烟，如果心情烦闷，可以采取运动的方式进行缓解。在日常生活中，出现咳嗽、胸闷等身体不适的小毛病时，一定要引起重视，如果没得到及时治疗，可能会引起更加不良的后果。在术后，需要随时关注自身状态，定期复查，以免疾病复发。