酒精性肝硬化怎么治疗

酒精性肝硬化可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式治疗。酒精性肝硬化通常由长期过量饮酒导致肝细胞损伤、纤维化引起，表现为腹水、黄疸、消化道出血等症状。

1、戒酒

戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施。长期饮酒会持续损伤肝细胞，加速纤维化进程。患者需完全停止酒精摄入，必要时可寻求专业戒酒机构或心理辅导帮助。戒酒后肝脏炎症和纤维化可能部分逆转，但已形成的肝硬化不可逆。戒酒过程中可能出现戒断综合征，需在医生指导下逐步减量或使用苯二氮䓬类药物如地西泮片辅助控制症状。

2、营养支持

酒精性肝硬化患者常合并营养不良。需保证每日足够热量摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、鱼肉等，同时补充维生素B族和维生素K。严重营养不良者可短期使用肠内营养粉剂。限制钠盐摄入有助于减轻腹水，每日食盐量控制在2克以内。避免生硬、刺激性食物以防食管胃底静脉曲张破裂出血。

3、药物治疗

在医生指导下可使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，还原型谷胱甘肽片对抗氧化损伤，美他多辛片改善酒精代谢。合并腹水时需联合螺内酯片和呋塞米片利尿。出现肝性脑病需用乳果糖口服溶液降低血氨。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。

4、并发症管理

针对食管胃底静脉曲张可定期胃镜下套扎或注射硬化剂预防出血。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液并补充白蛋白。自发性细菌性腹膜炎需及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素。肝肾综合征需血管活性药物如特利加压素注射液改善肾灌注。严重并发症往往提示预后不良，需密切监测。

5、肝移植

对于终末期酒精性肝硬化患者，肝移植是唯一可能根治的手段。要求术前戒酒6个月以上且无其他器官严重损害。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，并严格禁酒。术后5年生存率较高，但供肝短缺和费用问题是主要限制因素。

酒精性肝硬化患者需建立长期随访计划，定期监测肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指标。保持规律作息，避免劳累和感染。可适量进行低强度有氧运动如散步，但避免剧烈运动。心理疏导有助于缓解戒酒后的焦虑抑郁情绪。家属应参与患者全程管理，共同监督戒酒执行和用药依从性。出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。