什么是酒精性肝硬化

酒精性肝硬化是由长期过量饮酒导致的肝脏慢性进行性病变，属于肝硬化的一种类型。酒精性肝硬化主要表现为肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成，可能引发腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。

1、病因机制

长期过量饮酒是酒精性肝硬化的主要病因。乙醇在肝脏代谢过程中产生乙醛，乙醛可直接损伤肝细胞，导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死。反复肝细胞损伤与修复过程中，肝脏逐渐发生纤维化，最终形成肝硬化。每日饮酒量超过40克乙醇且持续10年以上，发生肝硬化的概率显著增加。

2、病理特征

酒精性肝硬化的典型病理改变包括肝细胞脂肪变性、Mallory小体形成、中性粒细胞浸润及纤维间隔形成。随着病情进展，正常肝小叶结构被破坏，形成大小不等的再生结节，肝脏体积缩小质地变硬。门静脉高压是酒精性肝硬化的重要病理生理改变。

3、临床表现

早期可无症状或仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状。随着病情进展，可出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等体征。失代偿期表现为腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。部分患者可伴有酒精戒断症状如震颤、幻觉等。

4、诊断方法

诊断需结合饮酒史、临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查可见转氨酶轻度升高、AST/ALT比值大于2、γ-谷氨酰转肽酶升高。超声检查显示肝脏表面不平、肝实质回声增粗。肝活检是确诊的金标准，可明确肝纤维化程度和炎症活动度。

5、治疗原则

戒酒是治疗的基础和关键。营养支持治疗包括补充维生素B族、蛋白质等。药物治疗可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等保护肝细胞药物。出现并发症时需对症治疗，如利尿剂治疗腹水、普萘洛尔片预防食管静脉曲张出血。终末期需考虑肝移植。

酒精性肝硬化患者应严格戒酒，保证每日摄入足够热量和蛋白质，避免进食坚硬粗糙食物以防消化道出血。定期监测肝功能、腹部超声和甲胎蛋白，警惕肝癌发生。保持规律作息，避免过度劳累，在医生指导下进行适度运动。出现呕血、黑便、意识障碍等表现需立即就医。