血透病人出现心衰怎么办呢

血透病人出现心衰可通过调整透析方案、控制液体摄入、使用利尿剂、纠正电解质紊乱、吸氧治疗等方式干预。心衰通常与容量负荷过重、高血压、贫血、透析不充分、心肌病变等因素有关。

1、调整透析方案

增加透析频率或延长单次透析时间有助于清除体内多余水分。采用钠曲线或超滤曲线模式可减少透析中低血压风险。对于干体重评估不准确的患者，需重新评估并设定合理超滤目标。

2、控制液体摄入

每日液体摄入量需控制在1000毫升以内，包括食物中的隐性水分。建议使用有刻度的水杯记录饮水量，避免高盐食物摄入。体重增长应控制在干体重的3%-5%范围内。

3、使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可用于残余肾功能较好的患者。用药期间需监测血钾水平，警惕耳毒性等不良反应。对于无尿患者利尿剂效果有限，需结合其他治疗措施。

4、纠正电解质紊乱

高钾血症可静脉使用葡萄糖酸钙注射液稳定心肌细胞膜。代谢性酸中毒需调整透析液碳酸氢盐浓度。定期检测血清钙磷水平，必要时使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂。

5、吸氧治疗

对于血氧饱和度低于90%的患者，需给予鼻导管或面罩吸氧。急性肺水肿时可采取半卧位，双腿下垂减少回心血量。必要时考虑无创通气支持治疗。

血透患者日常需严格监测血压和体重变化，记录24小时出入量。饮食应选择低磷优质蛋白食物如鸡蛋白、瘦肉，限制高钾蔬果摄入。透析间期体重增长每日不超过1公斤，出现呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸等症状时需立即就医。定期进行心脏超声和BNP检测评估心功能状态，根据医嘱调整降压药和促红细胞生成素用量。