糖尿病足溃烂怎么办

糖尿病足溃烂可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、改善微循环、手术治疗等方式干预。糖尿病足溃烂通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖

持续高血糖是糖尿病足溃烂的核心诱因，需通过胰岛素或口服降糖药维持血糖稳定。盐酸二甲双胍片可改善胰岛素抵抗，格列美脲片促进胰岛素分泌，阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L，同时监测糖化血红蛋白水平。

2、清创处理

坏死组织清除是伤口愈合的前提，需由专业医护人员操作。保守清创采用生理盐水冲洗联合水凝胶敷料，手术清创适用于深度溃疡。清创后使用银离子敷料或藻酸盐敷料覆盖创面，必要时进行负压吸引治疗。避免自行使用碘伏等刺激性消毒剂。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选择抗生素。头孢呋辛酯片针对革兰阳性菌，左氧氟沙星片覆盖常见皮肤菌群，克林霉素磷酸酯凝胶适用于局部感染。严重感染需静脉用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素，治疗周期通常持续2-4周。

4、改善微循环

血管病变导致组织灌注不足时，可用贝前列素钠片扩张血管，西洛他唑片抑制血小板聚集。严重下肢缺血需血管造影评估，必要时行球囊扩张或支架植入术。日常抬高患肢促进静脉回流，避免交叉腿坐姿。

5、手术治疗

经久不愈的深部溃疡或骨髓炎需外科干预。局限性坏死行溃疡切除缝合术，广泛感染可能需截趾或截肢。术前需评估血管条件，术后加强营养支持，蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg/日以促进组织修复。

糖尿病足溃烂患者需每日检查足部有无新发破损，选择圆头防滑鞋袜避免摩擦。保持足部清洁干燥，水温<37℃防止烫伤。戒烟以改善微循环，适度运动如游泳可增强下肢肌力。定期进行10g尼龙丝触觉检查和128Hz音叉振动觉测试，发现异常及时就医。营养方面增加维生素C和锌摄入，有助于胶原蛋白合成。