沙坦类降压药有哪些？首选哪种

沙坦类降压药主要有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片、替米沙坦片、奥美沙坦酯片等，临床选择需根据患者个体情况决定。

1、缬沙坦胶囊

缬沙坦胶囊适用于原发性高血压及心力衰竭患者，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体降低血压。该药对心脏保护作用较显著，合并左心室肥厚或慢性心衰者可优先考虑。服药期间需监测血钾水平，肾功能不全者应调整剂量。

2、厄贝沙坦片

厄贝沙坦片降压效果持久稳定，特别适用于合并2型糖尿病肾病的高血压患者。该药能减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。初始治疗应从低剂量开始，避免直立性低血压发生，服药期间禁止联用阿利吉仑。

3、氯沙坦钾片

氯沙坦钾片具有降压和尿酸排泄双重作用，适合高血压伴高尿酸血症患者。该药可降低痛风发作风险，但需注意可能引起头晕等不良反应。肝功能异常者需慎用，妊娠期妇女禁用。

4、替米沙坦片

替米沙坦片半衰期长达24小时，每日一次服药即可维持稳定血药浓度。适用于中重度高血压患者，对心血管系统具有保护作用。服药期间可能出现腹泻等消化道反应，严重肝功能障碍者禁用。

5、奥美沙坦酯片

奥美沙坦酯片降压作用强效持久，尤其适合难治性高血压患者。该药对靶器官保护作用明确，但可能引起肌痛等不良反应。双侧肾动脉狭窄患者禁用，老年人用药需密切监测肾功能。

沙坦类药物选择应综合考虑患者基础疾病、药物耐受性及经济因素。建议高血压患者定期监测血压变化，保持低盐饮食并控制体重，避免吸烟酗酒。用药期间若出现面部水肿或呼吸困难等血管性水肿症状，应立即停药就医。所有沙坦类药物均须在医生指导下规范使用，不可自行调整剂量或更换药物品种。