肾功能不全表现是什么

肾功能不全的临床表现主要包括水钠潴留、电解质紊乱、酸碱失衡、毒素蓄积以及内分泌功能异常。

1、水钠潴留：

肾功能不全时，肾脏排泄水分和钠离子的能力下降，导致液体在体内积聚。这通常表现为身体下垂部位如脚踝、小腿或眼睑的水肿，按压后可出现凹陷。患者可能感觉鞋子变紧、戒指难以取下，体重在短期内无明显原因地快速增加。长期水钠潴留会增加心脏负担，可能诱发或加重心力衰竭，出现活动后心慌、气短、夜间不能平卧等症状。这与肾小球滤过率下降，以及肾小管重吸收功能失调有关。

2、电解质紊乱：

肾脏是调节体内钾、钙、磷等电解质平衡的关键器官。肾功能不全时，容易出现高钾血症、低钙血症和高磷血症。高钾血症可能引起肌肉无力、肢体麻木、心率减慢甚至心脏骤停，严重时危及生命。低钙和高磷则共同导致继发性甲状旁腺功能亢进，引起骨骼疼痛、骨质疏松，并增加血管钙化的风险。这些紊乱源于肾脏排钾、活化维生素D以及排泄磷的功能受损。

3、酸碱失衡：

肾脏通过重吸收碳酸氢盐和排泄酸性物质来维持体内酸碱平衡。当肾功能受损时，酸性代谢产物如硫酸、磷酸等无法有效排出，在体内蓄积，导致代谢性酸中毒。患者可能感到疲乏无力、食欲减退，严重时可出现深大呼吸、意识障碍。长期的酸中毒还会加剧蛋白质分解、促进肾性骨病并影响儿童生长发育。这是肾脏调节氢离子和碳酸氢根离子能力下降的直接后果。

4、毒素蓄积：

肌酐、尿素氮等含氮代谢废物以及一些中分子毒素在血液中浓度升高，称为氮质血症或尿毒症毒素蓄积。这会引起全身多系统症状。消化系统方面，可能出现恶心、呕吐、食欲不振、口中有氨味。神经系统方面，可表现为乏力、注意力不集中、失眠、周围神经病变如肢体麻木，严重时出现嗜睡、昏迷。皮肤方面，常见皮肤干燥、瘙痒，并可能出现尿毒霜。毒素蓄积是肾小球滤过功能严重下降的标志。

5、内分泌异常：

肾脏本身也是一个内分泌器官，能分泌促红细胞生成素、活化维生素D等。肾功能不全时，促红细胞生成素生成不足，会导致肾性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力、活动耐力下降。肾脏活化维生素D减少，会影响肠道对钙的吸收，加剧低钙血症和肾性骨病。肾脏对胰岛素的清除也可能减慢，部分患者会出现血糖波动。这些内分泌功能的紊乱会进一步加重患者的全身症状和生活质量下降。

对于存在肾功能不全表现的人群，日常管理至关重要。在饮食上，需遵循优质低蛋白饮食原则，即在保证热量充足的前提下，适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，限制植物蛋白摄入，以减轻肾脏负担。同时，必须严格限制钠盐摄入，每日食盐量建议控制在3克以内，以防水肿和高血压加重。根据血钾水平调整高钾食物如香蕉、橙子、土豆、蘑菇的摄入。保证充足休息，避免劳累、感染等加重肾功能的诱因。务必在医生指导下进行药物治疗，避免使用肾毒性药物，并定期监测血压、尿量、体重以及肾功能、电解质、血常规等指标，以便及时调整治疗方案，延缓疾病进展。