什么叫肾功能不全呢

肾功能不全是指各种原因导致肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，主要表现为肾脏的滤过、重吸收、内分泌等生理功能障碍。

一、滤过功能下降

肾脏滤过功能下降是肾功能不全的核心表现，主要指肾小球滤过率降低。这种情况会导致体内代谢废物如肌酐、尿素氮等无法有效排出而积聚在血液中。患者可能出现水肿、乏力、食欲减退等非特异性症状。滤过功能下降通常与肾小球肾炎、糖尿病肾病等原发性或继发性肾损伤有关，需要通过血液检查评估肾小球滤过率来明确诊断。

二、水电解质紊乱

肾功能不全时肾脏调节水钠平衡的能力受损，容易引发水电解质紊乱。患者可能出现高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等异常情况。高钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等严重并发症。水钠潴留会引起水肿和高血压，而酸中毒则会加速肾功能恶化。这些紊乱需要通过实验室检查发现并及时纠正。

三、酸碱平衡失调

肾脏通过排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐来维持体内酸碱平衡。肾功能不全时这种调节机制受损，可能导致代谢性酸中毒。酸中毒会抑制多种酶活性，影响组织器官功能，同时加速肾脏疾病进展。患者可能出现呼吸深快、乏力、恶心等症状。纠正酸中毒通常需要补充碱剂如碳酸氢钠，并治疗基础肾脏疾病。

四、内分泌功能异常

肾脏具有重要的内分泌功能，可分泌促红细胞生成素、肾素、活性维生素D等物质。肾功能不全时这些激素分泌减少，可能导致肾性贫血、钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进。肾性贫血表现为乏力、面色苍白，钙磷代谢异常可引起肾性骨病。治疗需针对具体激素缺乏进行补充，如使用重组人促红细胞生成素纠正贫血。

五、毒素蓄积症状

肾功能不全导致尿素氮、肌酐等毒素在体内蓄积，可能引起全身各系统症状。消化系统可出现恶心、呕吐、食欲不振；神经系统可能表现为乏力、注意力不集中、周围神经病变；皮肤常见干燥、瘙痒。严重毒素蓄积可能进展为尿毒症，需要肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析来清除体内毒素。

肾功能不全患者日常应注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，严格控制水分摄入量，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药和某些抗生素。定期监测血压、血糖、尿常规和肾功能指标，保持适当运动但避免过度劳累。对于已有基础疾病如糖尿病和高血压的患者，需要积极控制原发病，延缓肾功能恶化进程。任何用药调整都应在医生指导下进行，不可自行更改治疗方案。